兒二科成功診治1例兒童過度通氣綜合征

  此次救治過程中，醫(yī)療團隊結(jié)合患兒的臨床癥狀及Nijmegen癥狀學問卷量表評分（高達37分，遠超診斷閾值23分），以及血氣分析結(jié)果提示的呼吸性堿中毒，明確診斷患兒為兒童過度通氣綜合征。此次成功救治不僅彰顯了濉溪縣醫(yī)院兒二科的專業(yè)能力和高效救治水平，也為類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗。

科普一下

兒童過度通氣綜合征(HVS)是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。兒童過度通氣綜合征這一術(shù)語于1938年提出，1954年首次在兒童中進行了報道。發(fā)病者大多為20-40歲的中青年女性，目前青少年發(fā)病比例逐漸增多。

1、心理因素：焦慮、恐慌、緊張等負面情緒是過度換氣綜合征的主要誘因；

2、生理因素：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟或紊亂也可能導致過度換氣；

3、環(huán)境因素：高強度學習、劇烈運動、密閉空間等都可能增加發(fā)病風險。

1、呼吸系統(tǒng)：發(fā)作時患者多有呼吸淺快，自我感覺呼吸困難，有時出現(xiàn)胸痛、咽喉部發(fā)緊，咽部異物感等表現(xiàn)；

2、神經(jīng)系統(tǒng)：如頭暈、眼前發(fā)黑、視物模糊、暈倒，肢體麻木或痙攣，少數(shù)患者可出現(xiàn)抽搐的情況；

3、循環(huán)系統(tǒng)：可有心前區(qū)疼痛、心悸、四肢冰涼及出冷汗等表現(xiàn)；

4、其他癥狀：伴有緊張、焦慮，或神志淡漠，疲乏無力、失眠等。

1、有典型癥狀，Nijmegen問卷總分 ≥ 23 分；

2、過度通氣激發(fā)實驗為陽性；

3、在發(fā)病前有過度勞累、應激、精神緊張或精神刺激等心理性誘因。

過度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐等，需與以下疾病相鑒別：1.呼吸系統(tǒng)：氣胸、哮喘、肺動脈血栓栓塞；2.神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、腦梗死、低鉀周期性麻痹；3.心血管系統(tǒng)：心梗、心肌病、病毒性心肌炎。

出現(xiàn)過度通氣綜合征怎么辦？

目前主要治療包括：

(1)安慰療法：安慰并設法消除患者焦慮的來源，這對兒童尤其重要；

(2)調(diào)整控制呼吸，使呼吸頻率減慢；

(3)紙袋治療：急性發(fā)作時可用紙袋罩住口鼻呼吸，使患者呼出的二氧化碳再重新吸入，一般數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可緩解;在醫(yī)療監(jiān)測下進行，一旦癥狀減輕，就應停用呼吸袋；

(4)藥物治療：如果經(jīng)以上方法仍不能中止過度通氣發(fā)作時，可在醫(yī)生指導下適當使用藥物治療。

1.保持情緒穩(wěn)定，不大喜大悲。

2.加強心理健康教育，合理安排學習和休息時間，避免過度勞累，關(guān)注學生的情緒變化，及時給予關(guān)心和支持。