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          濉溪鎮(zhèn)分院開展病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)

          發(fā)布日期:2024-11-01 來源: 作者:馬雪梅 點(diǎn)擊: 1525
            為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,近日,濉溪鎮(zhèn)分院舉辦了以《病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)及病歷點(diǎn)評(píng)分析會(huì)》為主題的培訓(xùn),此次培訓(xùn)由院長陸飛主持,全院臨床醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)。
            培訓(xùn)中,濉溪縣醫(yī)院幫扶醫(yī)師辛軍帶來了一場精彩紛呈的專題講座。辛軍圍繞病歷書寫的新要求、書寫規(guī)范以及質(zhì)控提升三大方面,詳細(xì)闡述了病歷書寫的基本規(guī)范、注意事項(xiàng)以及相關(guān)法律法規(guī),并著重強(qiáng)調(diào)了病歷書寫的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性,臨床工作者必須如實(shí)記錄患者的病情變化,確保病歷內(nèi)容及時(shí)、完整且準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際情況。同時(shí),辛軍還結(jié)合質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范病歷進(jìn)行了深入點(diǎn)評(píng),對(duì)病歷書寫的時(shí)效性、診療行為、檢查及用藥、處方規(guī)范性、醫(yī)囑等方面進(jìn)行了細(xì)致剖析。

            最后,陸飛總結(jié)強(qiáng)調(diào),病歷的規(guī)范化書寫不僅有助于臨床工作者養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,還能鍛煉臨床思維、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)并提升診療水平。病歷作為反映醫(yī)院服務(wù)能力、技術(shù)水平及診斷思維的重要依據(jù),其高質(zhì)量不僅是與患者溝通的橋梁紐帶,更是對(duì)醫(yī)療安全的重要保障和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的重要體現(xiàn)。因此,臨床工作者在病歷書寫方面必須嚴(yán)格把控,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí),以提高病歷質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)療核心制度,更好地防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),為患者提供更為優(yōu)質(zhì)安心的醫(yī)療服務(wù)。


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