不容忽視的疼痛——尿潴留

 “醫(yī)生，我老伴在家輸液后小便怎么都解不出來(lái)了，怎么回事?”一位帶老伴來(lái)就診的老大娘焦急地詢問(wèn)雙堆分院醫(yī)生。11月29日下午，這對(duì)夫婦急匆匆地來(lái)到雙堆分院內(nèi)科。老大爺表情極其痛苦，右手捂著腹部，情況十分危急。

 值班醫(yī)師陳曦立刻詢問(wèn)病史并認(rèn)真查體，了解到患者是一位80歲的男性，有前列腺肥大史。前兩天，患者因腹痛、腹瀉到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室看病，被診斷為“急性胃腸炎”，并接受了654-2輸注治療。然而，治療后患者的腹痛不僅加重，還出現(xiàn)了小便不能自解的情況。陳醫(yī)生迅速判斷病因，指出問(wèn)題出在輸液上，654-2藥物導(dǎo)致了患者尿潴留。他一邊緊急處理，一邊向患者及家屬詳細(xì)解釋病情，指出654-2為抗膽堿能藥物，雖能緩解胃腸絞痛，但也可能引起排尿困難等不良反應(yīng)，尤其在老年男性患者中更為常見。

 在陳醫(yī)生的建議下，患者家屬用熱毛巾熱敷下腹部，但小便問(wèn)題仍未得到解決。于是，陳醫(yī)生決定予以保留導(dǎo)尿處理，并將患者轉(zhuǎn)至濉溪縣醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。此次事件再次提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，在使用特殊藥物前，需詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，尤其是老年男性患者的前列腺情況，以避免類似不良反應(yīng)的發(fā)生。

科普時(shí)間

在此，我們也再次提醒廣大患者和家屬，可以導(dǎo)致排尿困難藥物還有很多，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，遇到類似問(wèn)題不要慌張，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，常見可導(dǎo)致排尿困難的藥物包括：

1.抗膽堿藥:阿托品、顛茄片、山莨菪堿(654-2)、東莨菪堿等為抗膽堿能藥能阻滯 M 受體。

2.抗精神病藥和抗抑郁藥:奮乃靜、丙咪嗪、多塞平、丙咪嗪。舒必利、氯米帕明等具有阻斷M膽堿受體作用。

3.抗過(guò)敏藥：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、西替利嗪等具有抗 M膽堿作用，藥物過(guò)量，可引起排尿困難。

4.硝基咪唑類抗菌藥:甲硝唑(滅滴靈)少數(shù)病例可引起排尿困難，停藥可自行恢復(fù)，機(jī)制不詳細(xì)。

  5.非甾體抗炎藥:氯諾昔康致排尿困難發(fā)生率為1%以下，機(jī)制不詳細(xì)。