“阿奇霉素”不可盲目用藥，濉溪縣醫(yī)院兒科醫(yī)師提醒：濫用抗菌類藥物，加劇耐藥

阿奇霉素是兒科治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物，也是家長們耳熟能詳?shù)乃幬铮慨斨гw流行時，阿奇霉素頻頻上網(wǎng)絡熱搜。在兒科領域，很多家長自行購買阿奇霉素用于治療孩子感冒或咳嗽，更有很多家長認為阿奇霉素治療效果比青霉素或頭孢類藥物效果要更好，每當孩子生病時，第一時間就選擇阿奇霉素治療。那么針對阿奇霉素到底是什么藥？是治療什么疾病的？有哪些不良反應？針對阿奇霉素這款兒科“網(wǎng)紅常用藥”，全面了解很有必要。

一、阿奇霉素是什么藥物？能夠治療哪些疾??？

阿奇霉素是第二代大環(huán)內酯類抗生素，屬于抑菌劑，主要通過抑制細菌蛋白質的合成而達到抗菌目的。抗菌譜較廣，能夠治療大多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌（流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌及化膿性鏈球菌等），對非典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌等都有良好的治療效果。阿奇霉素主要適用于上下呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、支氣管炎及肺炎）、鼻竇炎、中耳炎及皮膚感染等疾病。

二、阿奇霉素在兒科領域，什么情況下需要使用？

阿奇霉素使用有嚴格的使用指征，在明確存在非典型病原體感染如支原體、衣原體及百日咳桿菌等或細菌感染的證據(jù)時才能使用。在以下疾病中使用有如下規(guī)定：針對兒童上下呼吸感染，如急性扁桃體炎、急性咽炎、支氣管炎及肺炎等，常見病原體為細菌感染、支原體感染、病毒感染等。針對細菌感染，一線治療藥物首選青霉素、頭孢菌素類抗菌素，阿奇霉素在一線治療藥物過敏時，作為二線治療藥物選擇；針對肺炎支原體等非典型病原體感染，阿奇霉素可作為首選治療藥物，青霉素及頭孢菌素類無效；針對兒童急性中耳炎及急性鼻竇炎常見的病原菌有鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，首選治療藥物是青霉素類藥物如阿莫西林克拉維酸鉀，青霉素過敏，阿奇霉素作為次選治療藥物。

三、阿奇霉素具有廣泛的抗菌作用，是不是只要有感冒或咳嗽都可以使用？阿奇霉素是不是比青霉素或頭孢菌素抗感染能力更強？

阿奇霉素對病毒感染無效，在兒童病毒性感冒或咳嗽時是不能使用阿奇霉素的。但是針對細菌感染，阿奇霉素也不是作為首選藥物，因為阿奇霉素濫用導致潛在的風險比治療無效更為嚴重，會導致耐藥性和藥物毒性，阿奇霉素目前的不當使用，已導致對細菌有廣泛的耐藥性，并會促使超級細菌的出現(xiàn)，因此針對很多常見的細菌感染，不推薦使用阿奇霉素進行治療。當需要使用阿奇霉素治療非典型病原體時，阿奇霉素的濫用導致的耐藥性讓治療效果大打折扣，還會導致病情加重。臨床上也并不存在阿奇霉素比青霉素或頭孢菌素治療效果要更好的說法，兩種抗菌藥物臨床各具優(yōu)勢和特點，分別適用于不同的感染情況。因此選擇使用何種抗菌素，需要根據(jù)孩子的病情、身體條件、藥物反應以及過敏史來決定。

四、在兒科領域，阿奇霉素主要用于治療肺炎支原體等非典型病原體，那么針對肺炎支原體流行性，可以使用阿奇霉素預防嗎？

阿奇霉素可以治療支原體感染，但不能預防支原體感染。在日常生活中，很多家長當孩子發(fā)燒或剛剛咳嗽幾聲，就給孩子吃上阿奇霉素，以為能預防或者第一時間治療支原體感染。殊不知很多感染并不是支原體感染，不管什么感染，濫用阿奇霉素是非常錯誤的，這樣只會導致阿奇霉素耐藥，一旦耐藥率大大增加，以后將面臨無藥可用的窘境。

五、阿奇霉素的正確用法是如何規(guī)定的？有什么禁忌癥？

阿奇霉素使用后在人體內廣泛分布，其代謝緩慢，組織滲透性強，特別是感染部位，其濃度高達非感染部位的6倍，半衰期可長達68小時，停藥后體內阿奇霉素藥物濃度仍能持續(xù)3-4天。因此阿奇霉素采取間隙性用藥，可以確保持續(xù)的治療效果，一般選擇用3天停4天的給藥方案，也可達到類似于7天療程效果。阿奇霉素有很多禁忌癥：如果對阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內酯類藥物過敏的患兒，禁止使用阿奇霉素；既往使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸也禁止使用阿奇霉素；有QT間期延長、尖端扭轉型室速、先天性長QT間期綜合征、正在使用延長QT間期藥物的患兒、心動過緩、未代償性心力衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥以及重癥肌無力等患兒應禁用阿奇霉素；針對肝功能不全和肝功能異常的患兒，應謹慎使用阿奇霉素，并密切監(jiān)測肝功能變化，阿奇霉素有延長QT間期的風險，針對先天性心臟病患兒，應盡量避免使用阿奇霉素，并定期監(jiān)測心電圖變化。阿奇霉素不良反應主要是胃腸道反應，最常見的包括腹瀉、腹脹、腹痛、惡心嘔吐、消化不良和肝功能不全等；但也要警惕嚴重不良反應的發(fā)生，比如眼睛或皮膚發(fā)黃、尿液呈醬油色提示膽汁淤積性黃疸可能，心跳不規(guī)律、胸悶心慌、氣短及暈厥等提示尖端扭轉型室速可能，一旦發(fā)生有可能導致致命的嚴重后果。

濉溪縣醫(yī)院兒科醫(yī)師提醒：阿奇霉素雖然抗菌作用廣泛，但不可盲目用藥。孩子生病，家長們需及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診，切不可自行服用阿奇霉素，需醫(yī)生根據(jù)病情特點以及孩子身體條件選擇使用合適的抗菌藥物，才能有針對性的治療。一旦盲目使用阿奇霉素，不僅可加劇阿奇霉素的耐藥性，以后將面臨無藥可用的窘境，更有可能給孩子帶來嚴重的藥物不良反應。