近日,1歲女童因頻繁哭鬧、嘔吐、精神差前來(lái)就診,兒科醫(yī)生檢查后為其開(kāi)具胃腸闌尾、婦科B超檢查。超聲醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生周鶴在彩超檢查中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一囊性包塊,想確定來(lái)源,立刻向科主任丁曉玲會(huì)診。經(jīng)丁主任仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢顯示,其內(nèi)可見(jiàn)一囊性包塊,大小約 6.0cmX4.0cm,邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,囊內(nèi)透聲差。換用高頻探頭檢查,卵巢旁可見(jiàn)一漩渦樣回聲。丁曉玲總結(jié)以上種種超聲表現(xiàn),診斷為右側(cè)卵巢囊性腫物蒂扭轉(zhuǎn)(約2圈)。經(jīng)后期隨訪,此患兒因檢查及時(shí)且正確,進(jìn)行了腹腔鏡下右側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)+右側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù)+右側(cè)卵巢重建術(shù),沒(méi)有導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
1歲兒童卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種較為罕見(jiàn)的兒童婦科急癥,通常發(fā)生在9歲—14歲之間,平均年齡為12歲。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指卵巢的血管和支持組織發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致血液循環(huán)受阻,若不及時(shí)手術(shù),會(huì)引起患側(cè)卵巢缺血壞死,極大可能影響女孩遠(yuǎn)期生育力。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲特征:
2、部分患者為完全蒂扭轉(zhuǎn),囊腫由于血流的中斷而出現(xiàn)壞死,影像顯示囊性腫塊的無(wú)回聲區(qū)內(nèi)光團(tuán),發(fā)生腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的部位回聲雜亂;
3、部分患者出現(xiàn)囊腫腫塊壁增厚,這一現(xiàn)象多由于卵巢腫瘤的不完全蒂扭轉(zhuǎn)造成,扭轉(zhuǎn)部位出現(xiàn)水腫導(dǎo)致囊腫囊壁變性增厚;
4、部分患者出現(xiàn)盆腔內(nèi)積液,原因?yàn)槟夷[壞死變性導(dǎo)致感染、破裂而出現(xiàn)的積液現(xiàn)象??赏ㄟ^(guò)測(cè)量卵巢的體積及檢測(cè)卵巢血供情況提示扭轉(zhuǎn)程度,血流信號(hào)消失常提示卵巢完全性扭轉(zhuǎn),血流信號(hào)減少則提示不全扭轉(zhuǎn)可能。