醫(yī)患互信 重啟“心”聲

        近日，心內(nèi)二科收治了一位“反復(fù)暈厥的患者”，此患者暈厥病史10余年，曾多次在外院就診，一直未有明確病因，且癥狀發(fā)作逐漸較前頻繁，一次在下鄉(xiāng)義診時(shí)，看到縣醫(yī)院的專家診治病人時(shí)的耐心、細(xì)心及不厭其煩的講解、視病人如親人的態(tài)度，家人決定前往縣醫(yī)院就醫(yī)。
        在多方打聽后，就診于侯晉主任門診，在詳細(xì)詢問病史及動(dòng)態(tài)心電圖檢查后考慮為：三度房室傳導(dǎo)阻滯。終于找到導(dǎo)致暈厥的病根了。侯晉主任耐心向病人解釋三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致暈厥的原因：是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部分的傳導(dǎo)能力異常降低，所有來自心房的激動(dòng)都不能下傳至心室而引起完全性房室分離。
        完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者在50歲以上較多，年輕患者中完全性房室傳導(dǎo)阻滯以暫時(shí)性者較多，男性患者較女性多，完全性房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀及血流動(dòng)力學(xué)變化取決于心室率減慢的程度及心肌的病變與功能狀態(tài)，體力活動(dòng)時(shí)可有心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短。如心室率過于緩慢，尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變，或并發(fā)于急性廣泛前壁心肌梗死或急性重癥心肌炎者，則癥狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥（發(fā)生率可達(dá)60%）、阿-斯綜合征甚至猝死等。目前根據(jù)患者的情況需要進(jìn)行永久起搏器植入術(shù)，但因?yàn)槟挲g較大，伴隨病癥較多，所以增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度，和病人家屬溝通后，家屬立即表示完全信任醫(yī)生，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同意起搏器植入。40分鐘后手術(shù)結(jié)束，病人安全返回病房，家人在反復(fù)表示感謝的同時(shí)表現(xiàn)出驚奇，整臺(tái)手術(shù)時(shí)間短、無痛苦、很成功。家人最后感嘆道，相信縣醫(yī)院是對(duì)的。
        醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是信任和救護(hù)的關(guān)系，是最純潔最神圣的關(guān)系。為什么患者及其家人敢把生命健康希望寄托給素不相識(shí)的醫(yī)者身上？為什么醫(yī)者會(huì)不遺余力挽救素昧平生的患者？如果說敬畏生命是良好的醫(yī)患關(guān)系的圓心，那么，信任則是良好醫(yī)患關(guān)系的紐帶，將兩者緊緊連接在一起。很多時(shí)候，正是因?yàn)樾闹谐錆M信任，患者及其家人在治愈時(shí)對(duì)醫(yī)者充滿感激，面對(duì)遺憾不會(huì)一味責(zé)難，盡管他們心中十分悲痛。正是為了那份信任，很多醫(yī)者每每為從死亡線上拉回患者而振奮，因鮮活的生命逝去而自責(zé)，盡管他們已經(jīng)盡了最大努力。有信才有任，能任才更信。信任是相互的，需要共同努力。明代醫(yī)學(xué)家萬密齋有言：“醫(yī)者，仁術(shù)也，博愛之心也，當(dāng)以天地之心為心，視人之子猶己之子，勿以勢(shì)利之心易之也”。當(dāng)代著名心臟病學(xué)家胡大一說：“技不在高，而在德；術(shù)不在巧，而在仁。醫(yī)者，看的是病，救的是心，開的是藥，給的是情”。對(duì)醫(yī)者而言，病人信任才會(huì)性命相托，不僅要練就精湛的醫(yī)術(shù)，更要具備一顆仁心，主動(dòng)感知患者的訴求，撫慰患者的創(chuàng)傷，決不能冷漠以對(duì)甚至心懷勢(shì)利。（楊耘）