耳鼻咽喉科成功實施一例高齡患者喉癌下咽癌擴大切除術(shù)

        近日，一85歲男患者因吞咽異物感伴疼痛2個月入院，既往有高血壓病史，喉鏡檢查見會厭喉面被菜花狀新生物占據(jù)，新生物累及左側(cè)梨狀窩，影像學檢查（MRI、CT、彩色多普勒）均提示會厭及左側(cè)下咽部腫瘤，邊界不清，左側(cè)頜下及頸部淋巴結(jié)增大，病理檢查提示為：鱗狀細胞癌。
        患者在全麻下行水平喉部分切除+左側(cè)梨狀窩切除+修復(fù)+左側(cè)頸部淋巴結(jié)擇區(qū)性清掃+氣管切開術(shù)，術(shù)中切除會厭、左側(cè)部分勺狀軟骨、左側(cè)梨狀窩腫瘤及周圍部分組織，分離殘余的下咽部粘膜并適當轉(zhuǎn)移修復(fù)粘膜缺損創(chuàng)面，同時清掃左側(cè)頸部Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)并切除左側(cè)頜下腺，最后行氣管切開術(shù)。整個手術(shù)很順利，大約3小時完成，出血約300ml。術(shù)后經(jīng)鼻飼高營養(yǎng)流質(zhì)食物、預(yù)防感染、對癥等處理，20天后患者痊愈出院，切除的腫瘤經(jīng)病理檢查再次證實為：喉及下咽部鱗狀細胞癌伴左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)隨訪復(fù)查，目前患者傷口愈合好，經(jīng)口飲食誤咽逐漸減輕，堵住氣管套管，講話清晰，未見其他并發(fā)癥，準備近期讓患者進行放化療等后續(xù)治療。
        我院耳鼻咽喉科實施喉癌、下咽癌已多年，但如此高齡患者，我院還是第一次，本次成功實施完全由自己的技術(shù)力量完成，說明我院耳鼻咽喉科在咽喉部腫瘤切除術(shù)的技術(shù)上又向前邁進了一步，敢于挑戰(zhàn)高風險高難度的技術(shù)。（耳鼻喉科張偉）