國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕685號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
2014年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號(hào)），啟動(dòng)了第一階段全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作。各地按照我委統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織開展相關(guān)工作。經(jīng)過三年的能力建設(shè)，全國(guó)300家縣級(jí)醫(yī)院已基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求（以下簡(jiǎn)稱達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院）。現(xiàn)將達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院名單印發(fā)給你們，要在進(jìn)一步加強(qiáng)達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院能力建設(shè)的同時(shí)，發(fā)揮其示范帶動(dòng)作用，幫扶提升其他縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力?，F(xiàn)就加強(qiáng)達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院工作提出如下要求：
一、持續(xù)提升縣域綜合服務(wù)能力
達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院要發(fā)揮縣域“龍頭”作用，以人才、技術(shù)、?？颇芰楹诵?，持續(xù)提升綜合服務(wù)能力，使縣域就診率達(dá)到90%以上。
（一）強(qiáng)化?？颇芰ㄔO(shè)。針對(duì)縣域居民診療需求較大、縣域外轉(zhuǎn)診較多、群眾健康危害較大的常見病、多發(fā)病、地方病以及重大疾病，以問題為導(dǎo)向加強(qiáng)專科能力建設(shè)，鼓勵(lì)建設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心等?？茖２≈行模攸c(diǎn)加強(qiáng)腫瘤、心腦血管疾病、呼吸、創(chuàng)傷、兒科、精神科、傳染性疾病科等?？颇芰ㄔO(shè)，通過改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。
（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)，加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，積極開展兒科、精神科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用。
（三）推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，進(jìn)一步提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。加強(qiáng)血液凈化中心、內(nèi)鏡中心等建設(shè)，提高血液凈化、微創(chuàng)介入等服務(wù)能力，提升對(duì)終末期腎病、腫瘤等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力。
二、進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平
各達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”持續(xù)提升醫(yī)院管理水平，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化。
（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件。制定并完善醫(yī)院章程，明確醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)與組織架構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，減少“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，主動(dòng)控制運(yùn)行成本。規(guī)范臨床診療行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。
（二）優(yōu)化服務(wù)流程。持續(xù)深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。進(jìn)一步擴(kuò)大分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)比例，縮短患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后等待就診的時(shí)間。優(yōu)化服務(wù)流程，提供便捷結(jié)算支付方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。為住院患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)。以縣醫(yī)院為紐帶，加強(qiáng)縣域健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
三、充分發(fā)揮示范帶動(dòng)作用
各達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院要在加強(qiáng)自身能力建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，同時(shí)進(jìn)一步發(fā)揮示范作用，幫扶其他縣級(jí)醫(yī)院共同發(fā)展。
（一）落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院功能定位。進(jìn)一步落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院在城市與縣域醫(yī)療服務(wù)體系間的“紐帶”作用。在做好縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升急危重癥搶救與疑難病診療能力，逐步實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。繼續(xù)加強(qiáng)與城市大型醫(yī)院的合作，完善與城市醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、技術(shù)協(xié)作、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種形式，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
（二）帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展。進(jìn)一步加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立與中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶關(guān)系，指導(dǎo)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務(wù)能力，逐步建立縣醫(yī)院—中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“逐級(jí)幫扶”模式，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化、一體化服務(wù)。
（三）積極開展對(duì)口幫扶。要充分發(fā)揮示范作用，結(jié)合地緣、合作意愿等因素，主動(dòng)開展對(duì)口幫扶工作，與尚未達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)要求的縣級(jí)醫(yī)院，尤其是部分國(guó)家級(jí)深度貧困縣縣級(jí)醫(yī)院建立結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系，幫扶提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)政策支持。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要繼續(xù)支持達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，在財(cái)政投入、人事薪酬、醫(yī)保物價(jià)等方面給予積極支持。在設(shè)置建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)與我委“全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院”一并重點(diǎn)考慮，助力其能力建設(shè)達(dá)到更高水平。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院工作的指導(dǎo)，通過調(diào)研、專項(xiàng)檢查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)效果評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果納入公立醫(yī)院績(jī)效考核要求，調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院典型經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與推廣，發(fā)揮典型引領(lǐng)帶動(dòng)作用。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局?王莉莉、胡瑞榮、王毅
聯(lián)系電話：010-68791885
傳真：010-68792195
電子郵箱：yzygjzyc@nhfpc.gov.cn
附件：達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)縣醫(yī)院名單
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年8月19日
