濉溪縣醫(yī)院獨(dú)立完成首例B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺標(biāo)準(zhǔn)穿刺活檢術(shù)

        近期，我院收治一位前列腺癌的患者，患者因體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高入院，肛門指檢：肛門括約肌正常，前列腺Ⅱ度增生，左側(cè)葉質(zhì)地堅(jiān)硬，觸及結(jié)節(jié)，壓痛陰性，中央溝變淺，指套無(wú)血染。血總PSA75.82ng/ml,游離PSA10.86ng/ml。前列腺M(fèi)RI僅發(fā)現(xiàn)外周帶3-6點(diǎn)鐘方向占位，考慮前列腺癌。在泌尿外科主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，趙熊醫(yī)師為病人進(jìn)行局麻B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺標(biāo)準(zhǔn)穿刺活檢術(shù)，穿刺過(guò)程順利，共穿刺12針（四區(qū)12針?lè)ǎ?，術(shù)后病理有9針確診為前列腺腺泡腺癌，Gleason評(píng)分最高4+4=8分；2針為前列腺增生；1針為前列腺增生，局灶腺上皮細(xì)胞輕度非典型增生。穿刺后患者無(wú)血尿、血便、發(fā)熱等情況發(fā)生，無(wú)痛苦。該病理結(jié)果為患者下一步行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，提供了準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估和治療方案。
        隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，前列腺癌特異性抗原（PSA）檢測(cè)技術(shù)的普及和影像檢查方法的改進(jìn)，前列腺癌檢出率呈上升趨勢(shì)。前列腺癌的早期診斷及精準(zhǔn)分期對(duì)治療方式的選擇及療效判斷有重要意義。而前列腺穿刺活檢目前仍是確診前列腺癌的唯一依據(jù)。
        以往我院行直腸穿刺活檢采用手指引導(dǎo)下盲穿，不能精確定位腫瘤組織，穿刺活檢病理結(jié)果陽(yáng)性率低，假陰性率高，且并發(fā)癥多如刺破尿道、膀胱或穿刺到前列腺包膜以外等。超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)不僅可以幫助判定前列腺癌病灶的大小、累及范圍，“直視下”穿刺可大大提高確診率，還可以經(jīng)直腸超聲觀察直腸、膀胱有無(wú)癌腫浸潤(rùn)，使前列腺癌分期更可靠。指導(dǎo)前列腺癌治療方案的制定和選擇。提高確診率，早期發(fā)現(xiàn)病灶，手術(shù)安全性高，可將并發(fā)癥降到最低。
        目前安徽省內(nèi)開展此技術(shù)的醫(yī)院較少，僅安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、省立醫(yī)院、蚌醫(yī)一附院等少數(shù)幾家省級(jí)大型醫(yī)院在開展。市、縣級(jí)醫(yī)院泌尿外科開展甚少。淮北地區(qū)泌尿外科?？茖?shí)施此項(xiàng)目尚屬首例，我院已走在全省前列，為廣大前列腺癌患者帶來(lái)福音，在家門口即可享受到大型醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。（趙熊）