糖尿病患者要“控糖”也要護(hù)腎

        “慢性腎衰竭！”6月18日，在濉溪縣醫(yī)院62歲的張先生拿到診斷書時(shí)遲遲不敢相信。作為患糖尿病十多年的“老糖友”，竟然沒有想到糖尿病能引發(fā)糖尿病慢性腎病?，F(xiàn)在，身體水腫、失眠疲勞、夜尿增多都找上門了，非常后悔只知道“控糖”，而沒有留意保護(hù)腎臟。
        隨著糖尿病患病率在我國(guó)的不斷增長(zhǎng)，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，成為我國(guó)慢性腎臟病的首要病因。有研究顯示，約65%的Ⅱ型糖尿病患者具有腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)，或腎功能已出現(xiàn)某種程度下降。
        “糖尿病患者的腎臟受損幾率與風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。”“糖友”的腎臟之所以極易“受傷”，是因?yàn)樗麄兊哪I不僅要負(fù)責(zé)清除血液中的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進(jìn)程中對(duì)腎臟帶來的傷害。糖尿病引起的血液中葡萄糖水平過高可損害腎臟的過濾功能。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷人體血管內(nèi)皮功能，就會(huì)造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會(huì)造成漸進(jìn)性腎功能損害，出現(xiàn)大量蛋白尿。一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，進(jìn)展至終末期腎病的速度，約是其他腎臟病變的14倍。
        “糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一?！碧悄虿』颊叩哪I功能是逐年遞減的，而且很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人，長(zhǎng)期服用多種藥物是不可避免的事。年齡的增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)，以及共服多種依賴腎臟排泄的藥物，都會(huì)讓患者的腎功能走下坡路。因此，提醒廣大糖尿病患者，從治療之初就要有護(hù)腎意識(shí)。一方面，要加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，一旦確診糖尿病，應(yīng)一年至少做一次腎功能檢查；另一方面，可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄的口服降糖藥物，給腎臟減輕負(fù)擔(dān)。
        據(jù)介紹，目前國(guó)家醫(yī)保目錄納入了多種新型口服降糖藥物，拓寬了廣大糖尿病醫(yī)生和患者的選擇范圍，比如，既能降糖又不易引發(fā)低血糖格列汀類口服降糖藥，這類藥主要經(jīng)消化道排泄，不增加腎臟負(fù)擔(dān)，即便對(duì)那些已經(jīng)出現(xiàn)腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調(diào)整劑量使用，降低了糖尿病患者腎損傷之慮。
        此外，還建議，糖尿病患者要密切關(guān)注自己的腎臟狀況。若出現(xiàn)泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，很可能是腎病早期的信號(hào)，應(yīng)盡早到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)腎功能減退，糖尿病患者應(yīng)積極和內(nèi)分泌科、腎科醫(yī)生共同商討，找到適合自己的個(gè)性化治療方案。（血透中心李園園）