治療帶狀皰疹神經(jīng)痛千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間窗

        帶狀皰疹神經(jīng)痛是老年人常見(jiàn)病，常見(jiàn)是胸壁、腹壁皮膚發(fā)生沿著神經(jīng)支配區(qū)條形狀的觸電樣、熱水燙樣、針扎樣痛，同時(shí)或前后在該皮膚上出現(xiàn)鏃群紅色皮疹。皮疹消失或結(jié)疤后，疼痛卻持續(xù)數(shù)天至十幾年，民間形容像蛇繞在身體般討厭和苦惱。皰疹病毒喜歡侵犯神經(jīng)與皮膚，在兒童期得皰疹時(shí)病毒就潛伏在神經(jīng)節(jié)和脊髓后角里，當(dāng)?shù)挚沽档腿绺忻昂缶团d風(fēng)作浪出現(xiàn)局部皰疹癥狀。當(dāng)年紀(jì)大了或得了重大疾病或手術(shù)后的機(jī)體免疫力異常差時(shí)，病毒的破壞力非常大會(huì)引起皮膚大量皰疹甚至潰爛留下疤痕，病毒破壞脊髓的感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞并引起神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)劇烈疼痛可持續(xù)數(shù)年甚至十幾年稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療是世界難題，醫(yī)生很必要注意治療時(shí)間窗。在出現(xiàn)皰疹的早期即出現(xiàn)疼痛是關(guān)鍵時(shí)期，要積極用藥抗病毒、靜脈類(lèi)固醇消炎和甘露醇消腫，配合針灸、理療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等綜合措施。如能及時(shí)阻止病毒對(duì)脊髓神經(jīng)細(xì)胞的破壞程度，可預(yù)防帶狀皰疹轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛。臭氧具有獨(dú)特的抗病毒、消炎和增加神經(jīng)氧供的治療作用，尤其在急性期水腫的脊神經(jīng)后根節(jié)旁邊脈沖射頻調(diào)控并注射臭氧，有70%的患者可消除神經(jīng)痛。
        一旦帶狀皰疹神經(jīng)痛超過(guò)了三個(gè)月，病毒破壞了的感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞處將形成局部疤痕并使相關(guān)的神經(jīng)發(fā)生紊亂，疼痛將長(zhǎng)期存在。醫(yī)生根據(jù)疼痛的特點(diǎn)可判斷感覺(jué)神經(jīng)損傷的部位，例如卡壓或炎癥使感覺(jué)神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)一陣陣的閃電樣、刀割樣痛或針刺樣痛。當(dāng)交感神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生了芽生鏈接時(shí)，皮膚則燒灼樣、蟲(chóng)咬樣痛或肢體腫脹，原來(lái)沒(méi)有疼痛的皮膚豎毛肌出現(xiàn)激惹痛，即平時(shí)不誘發(fā)疼痛的輕觸或衣服摩擦甚至風(fēng)吹都會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。神經(jīng)損傷的時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)引發(fā)脊髓以上的中樞神經(jīng)細(xì)胞功能紊亂，表現(xiàn)為皮膚麻木區(qū)域感覺(jué)有重壓樣、緊匝樣、錐扎樣或膨脹樣疼痛。
        治療方案會(huì)根據(jù)上述不同的疼痛源頭針對(duì)性的調(diào)控神經(jīng)紊亂的部位。癲癇樣的陣發(fā)性閃電樣刀割樣痛需要治療的是感覺(jué)神經(jīng)后根節(jié)，用藥主要選擇抗癲癇樣藥如卡馬西平、加巴噴丁或普瑞巴林。對(duì)于皮膚燒灼樣或激惹樣痛則需阻斷交感神經(jīng)節(jié)，而處理緊匝樣膨脹樣痛則需調(diào)控?fù)p傷區(qū)以上的中樞神經(jīng)或皮層上的紊亂病灶，用藥均加用調(diào)節(jié)精神類(lèi)藥如阿米替林或度洛西丁，必要時(shí)則需加用阿片類(lèi)藥。我科還會(huì)應(yīng)用國(guó)際上先進(jìn)的調(diào)控疼痛的植入式嗎啡泵或脊髓神經(jīng)刺激器技術(shù)，以減少服藥量提高老人的生活質(zhì)量。（疼痛科）