圍術(shù)期戒煙的臨床意義

隨著國民文明程度的提高，社會(huì)各部門都在倡導(dǎo)戒煙行為，當(dāng)前我們醫(yī)院正在創(chuàng)建無煙醫(yī)院，由此，談?wù)剣g(shù)期戒煙的臨床意義。

科學(xué)研究表明碳氧合血紅蛋白（HbCO）的生物半衰期為4h，尼古丁的生物半衰期僅為1h。要想顯著降低體內(nèi)一氧化碳與尼古丁的含量，是不是術(shù)前（24-48h）開始戒煙就夠呢？顯然是不夠的，但至少短時(shí)間戒煙也能增加組織氧供，降低交感神經(jīng)興奮性，減少圍術(shù)期心肌缺血、心梗、心律失常的發(fā)生率。除了這些影響術(shù)后康復(fù)的因素以外，圍術(shù)期最常見的并發(fā)癥之一“肺部并發(fā)癥”就不是那么簡(jiǎn)單了，因?yàn)榧词菇錈?8h，體內(nèi)HbCO和尼古丁已經(jīng)排出，但它們對(duì)機(jī)體的傷害尤其是氣道纖毛的傷害確已經(jīng)造成，要想恢復(fù)纖毛功能，達(dá)到減少氣道反應(yīng)性和分泌物的目的，就必須要有更長(zhǎng)時(shí)間的戒煙，才能讓纖毛修復(fù)，使氣道功能恢復(fù)正常。

多項(xiàng)科學(xué)研究證實(shí)，術(shù)前4-8周的戒煙不僅能夠減少氣道的分泌物，降低氣道應(yīng)激性，還可以基本上消除因吸煙帶來的細(xì)胞功能紊亂，促進(jìn)傷口的愈合。

圍術(shù)期戒煙是目前推行的術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）的重要措施之一。在知道自己有可能入院手術(shù)的一刻起就開始戒煙，對(duì)術(shù)后快速康復(fù)是非常有幫助的。(崔振華)