股骨頭壞死

        股骨頭壞死是常見(jiàn)的髖部骨骼疾病，也是是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。

常見(jiàn)病因
髖部外傷
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折直接影響局部的血運(yùn)供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。
大劑量糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素能夠影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血液黏稠度增高，使股骨頭內(nèi)的微循環(huán)存在障礙，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。常見(jiàn)藥物有可的松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等藥物。
長(zhǎng)期大量飲酒。
長(zhǎng)期大量的喝酒會(huì)造成酒精在體內(nèi)聚集，會(huì)使得血脂增高和肝功能的損害，血脂升高了之后，會(huì)使得血液的黏稠度增高，血流會(huì)變得比較慢，會(huì)造成血管的堵塞而引發(fā)出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。

臨床表現(xiàn)
初期，髖部或腹股溝區(qū)疼痛或酸痛，休息后可緩解，后期疼痛加劇，肢體短縮，行走困難或跛行。

非手術(shù)期治療和預(yù)防
一般治療
針對(duì)病因治療，如停服激素、戒酒等。
保護(hù)性負(fù)重，避免撞擊性和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
高壓氧治療。沖擊波治療。對(duì)早、中期患者，建議應(yīng)用雙拐。
藥物治療
患者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療，如：抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物與降脂藥物聯(lián)用，如：低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂藥物的聯(lián)用。
抑制破骨的藥物和增加成骨藥物聯(lián)用，如：磷酸鹽制劑（阿侖膦酸鈉)、美多巴。
手術(shù)治療
行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，安醫(yī)一附院關(guān)節(jié)外科尹宗生院長(zhǎng)定期到我院診治髖膝關(guān)節(jié)疾病。
預(yù)防：1.避免過(guò)度飲酒、吸煙。2.多吃蔬果、加強(qiáng)鍛煉。3.避免過(guò)度勞累及過(guò)重的體力活動(dòng)。4.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或有部外傷史，需定期檢髖部。