2021 年1月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在循環(huán)雜志（Circulation）上發(fā)布了心臟病與腦卒中的七大風(fēng)險(xiǎn)因素。讓我們一起來(lái)看看吧。
吸 煙
在7大風(fēng)險(xiǎn)因素中，第一位強(qiáng)調(diào)的仍然是吸煙。
2019年，吸煙造成世界范圍內(nèi)870萬(wàn)人死亡。美國(guó)2019年簽訂法案，將煙草銷售的最小年齡從18歲提到21歲。
在過(guò)去8年，美國(guó)青少年電子煙的使用率急劇上升，從2011年的1.5%上升到2019年的27.4%。2020年，F(xiàn)DA宣布禁止開(kāi)發(fā)銷售未經(jīng)授權(quán)的加味電子煙產(chǎn)品。
這也為我國(guó)煙草防控敲了一個(gè)警鐘，電子煙同樣有害健康。
運(yùn) 動(dòng)
近期的一項(xiàng)隨訪了5.8年的研究，把輕中度運(yùn)動(dòng)量的人按照運(yùn)動(dòng)量分為4組。
結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)量最高的第一組的人，全因死亡率顯著低于運(yùn)動(dòng)量最低的第4組。而久坐不動(dòng)人群，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)又顯著升高。
這個(gè)研究告訴我們，動(dòng)就比不動(dòng)強(qiáng)。當(dāng)然，這是指在輕中度運(yùn)動(dòng)量的前提下。
進(jìn)行規(guī)律的（每周3天或以上）、持續(xù)一段時(shí)間的（30分鐘至45分鐘或以上）和/或進(jìn)行有中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以降低收縮壓幅度為5-17 mmHg，舒張壓為2-10 mmHg。
體力活動(dòng)引起的血壓降低可以使一些高血壓患者的靜息血壓降低到高血壓前期或血壓正常范圍。
至于很高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如馬拉松、半馬，對(duì)健康的長(zhǎng)期影響還是有待進(jìn)一步研究和探討。
營(yíng) 養(yǎng)
建立健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)該從幼童時(shí)期開(kāi)始。
以粗雜糧、薯類替代部分精制主食，不選擇肥膩肉類，盡量不用高溫油炸的方法烹調(diào)食物。
按照食物多樣性的原則豐富每日食物種類：
重點(diǎn)選擇高鉀低鈉的新鮮蔬菜、應(yīng)季水果、全谷物、薯類、海產(chǎn)品、大豆及奶制品。限制食鹽攝入，增加鉀、鎂、鈣攝入。
提高蛋白質(zhì)效價(jià)和優(yōu)質(zhì)蛋白比例：
遵循蛋白質(zhì)互補(bǔ)原則，谷類與奶類搭配，谷類與豆類搭配，谷類與肉、蛋類搭配，粗糧薯類與精米白面搭配。在蛋白質(zhì)來(lái)源中，水產(chǎn)品、禽畜瘦肉、蛋類、奶類或奶制品、豆類或豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的每日攝入量應(yīng)≥50%。
食物的烹調(diào)方式應(yīng)注意減少營(yíng)養(yǎng)損失：
食物需酌情減少刀工處理和加熱時(shí)間、控制加熱溫度，建議采用以水或蒸汽傳熱的低溫烹調(diào)、短時(shí)間加熱的方式，減少營(yíng)養(yǎng)損失。
超重與肥胖
正常體重是指體重指數(shù)（BMI）為18.5~23.9 kg / m2［BMI=體重÷身高2（kg/m2）］，且男性腰圍<90 cm、女性腰圍<85 cm。
中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)顯示，我國(guó)≥18歲居民的超重和肥胖率達(dá)30.1%和11.9%。從小學(xué)生開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足，兒童和青少年肥胖問(wèn)題十分突出。
美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，BMI與全因死亡率、卒中風(fēng)險(xiǎn)呈J型曲線關(guān)系。哥本哈根心臟研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的1.4倍。
高膽固醇血癥
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是最重要的血脂指標(biāo)，越高越容易發(fā)生心腦血管疾病。
研究表明，膽固醇長(zhǎng)期處于輕度升高水平的人群，未來(lái)冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。
一項(xiàng)薈萃分析，納入來(lái)自 6 項(xiàng)美國(guó)隊(duì)列研究中36,030例患者，結(jié)果顯示，青年階段（18-39歲）LDL-C≥100 mg/dL （2.6 mmol/L）的人群，冠心病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高到了1.64倍；當(dāng) LDL-C≥160 mg/dL（4.1 mmol/L） 時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)升高到了2.03倍。
膽固醇是否正常不要看化驗(yàn)單上的正常值范圍和有沒(méi)有向上的箭頭，每個(gè)人的所謂“正常值”是不一樣的；任何人LDL-C都不要超過(guò)3.4 mmol/L；冠心病、心梗、腦梗病人的低密度脂蛋白膽固醇不應(yīng)超過(guò)1.8 mmol/L，更低一些(1.4mmol/L)才好！
高血壓
《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，我國(guó)18歲及以上居民的高血壓患病率為27.9%，高血壓患病率隨年齡增加而明顯升高，65歲及以上人群的高血壓患病率超過(guò)50%。
高血壓是心腦血管疾病死亡的最重要的危險(xiǎn)因素。
2017 年我國(guó)因高血壓死亡的人數(shù)達(dá)254 萬(wàn)，其中：
約69% 為腦卒中死亡；
54%為缺血性心臟病死亡；
41%為其他心血管疾病死亡；
另外43% 的慢性腎臟病死亡可歸因于高血壓。
還有研究顯示高血壓是老年性癡呆的高危因素。
糖尿病
根據(jù)2020年4月發(fā)布的最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)成人糖尿病已達(dá)1.56億！其中，50歲以上的成年人和男性中糖尿病患病率最高。在參與調(diào)查的31個(gè)省中，內(nèi)蒙古患病率高達(dá)19.9％！
糖尿病前期包括空腹血糖受損和糖耐量異常。空腹血糖受損，即空腹血糖≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L；糖耐量異常即餐后兩小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L。
中國(guó)成人糖尿病前期患病比率為35.2％。糖尿病和糖尿病前期人群加起來(lái)，已高達(dá)6.46億。
總 結(jié)
心腦血管疾病是多重風(fēng)險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，因此，要從幼兒時(shí)期就養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，才能擁有終生的心血管健康。
