請(qǐng)不要忽視腹痛 可能是心梗發(fā)作

        急性心梗是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。最典型的表現(xiàn)是胸痛、腹痛，患者還常伴有煩躁不安、出汗、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)明顯心率增快或減慢、突發(fā)呼吸困難、血壓下降、四肢濕冷等的表現(xiàn)甚至猝死。

        這些典型的癥狀一般不會(huì)被漏掉，而不典型癥狀，很容易和其他疾病混淆，往往不會(huì)引起大家足夠的重視，這樣，往往會(huì)使病情惡化，甚至危及生命。

        近期，濉溪縣醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科有個(gè)89歲的患者，11點(diǎn)左右出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)生來(lái)到患者床邊后，她當(dāng)時(shí)血壓186/110mmHg，心率103次/分，半臥于床邊，臉色蒼白，憋喘，患者及家屬告知既往慢性胃炎50余年，長(zhǎng)期口服奧美拉唑，要求我給病人打一針胃藥。家屬說(shuō)胃不舒服有1個(gè)多鐘頭了，這會(huì)有點(diǎn)胃痛，剛才吐了一次，醫(yī)生立即摸患者的腹部，很柔軟。又用手按了按腹部，疼痛沒有加重，也沒有減輕，結(jié)合患者的整個(gè)表現(xiàn)，她有高血壓病史，醫(yī)生判斷應(yīng)該是心臟的問(wèn)題。隨后醫(yī)生趕緊給她做了個(gè)心電圖，完整診斷是：心房撲動(dòng)；下側(cè)壁、前壁心肌梗死。是急性的。

        后來(lái)患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)二科后，進(jìn)行了吸氧、心電監(jiān)護(hù)、溶栓治療等，病情好轉(zhuǎn)，過(guò)了幾天，這個(gè)患者安全出院，皆大歡喜。

        引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指腸、肝、膽、胰等臟器的問(wèn)題，但也可能遇到由于心臟問(wèn)題而引起的上腹痛。因此，老年人出現(xiàn)腹痛時(shí)，特別是有心臟病史的人，尤其上腹痛還伴有胸悶憋氣、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位沒有壓痛等，就必須考慮心臟疾患的可能，需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，以免漏診。

        呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金正瑞講道：典型發(fā)作的急性心梗容易引起人們的注意，但有部分急性心梗的發(fā)病為非胸骨后或心前區(qū)疼痛，而以急性腹痛為主要表現(xiàn)，該類癥狀不易引起人們重視，導(dǎo)致病情貽誤，發(fā)生危險(xiǎn)。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  辛娜）