好藥用在刀刃上——合理的用藥時(shí)間很重要

        來(lái)醫(yī)院藥師門診咨詢的患者常常對(duì)藥物的用藥時(shí)間存在很多困惑，例如醫(yī)生說(shuō)一天3次，是三餐后吃還是間隔8小時(shí)吃呢？藥品說(shuō)明書上也沒(méi)寫是飯前吃還是飯后吃？對(duì)于一天1次的藥物是早上吃還是晚上吃呢？每天2次的藥品都是早晚各一次么？對(duì)于這些困惑臨床藥師將分別解答。
        1、對(duì)于大部分沒(méi)有明確表明服藥時(shí)間的藥物，其清除過(guò)程可能比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有多重的吸收循環(huán)，因此和人的正常消化過(guò)程可以保持一致，所以一般推薦的是餐后服用。并不是說(shuō)要把一天(24h)嚴(yán)格地分成三分之一(8h)，每8小時(shí)服用一次最好，根據(jù)三餐時(shí)間服用也行，但要求三次服藥時(shí)間最好覆蓋12小時(shí)以上，每次間隔至少4小時(shí)。
        2、對(duì)于需要保持平穩(wěn)藥效的抗菌藥物、抗帕金森病藥、抗癲癇藥物等應(yīng)盡量嚴(yán)格每8小時(shí)服用或其他等時(shí)間間隔服用。
        3、與進(jìn)食關(guān)系密切的疾病治療藥物如消化系統(tǒng)藥物、降糖藥物推薦按三餐時(shí)間服用。
        對(duì)于一日2次服用的藥物通常推薦早晚飯后服用既兼顧相隔12小時(shí)，又依照吃飯時(shí)間，但有幾類藥品需特別提醒需一日2次時(shí)第二次服藥時(shí)間不在晚上。
        1、降壓藥：因血壓一天的高峰分別在早上6:00-9:00和下午16:00-18:00，因此推薦第一劑在早上晨起服用，第二次在下午4點(diǎn)服用。
        2、硝酸酯類抗心絞痛藥：此類藥品為防止耐藥性產(chǎn)生推薦采用偏心給藥法，早上服藥后最后一次下午服用，緩釋片只服用一次。
        3、氟哌噻噸美利曲辛：因抑郁癥狀白天較重，推薦早上、中午各服藥1次。
        1、宜早上服用：降壓藥、抗心絞痛藥、甲減藥物、抗抑郁藥、質(zhì)子泵抑制劑、口服激素、利尿劑。
        2、宜睡前服用：他汀類降脂藥、安眠藥、前列腺增生藥、抗過(guò)敏藥、哮喘藥。
        此類問(wèn)題需綜合考慮藥物對(duì)胃腸道的刺激性、藥物起效時(shí)間與進(jìn)食的關(guān)系、食物對(duì)藥物吸收的影響以及藥物劑型的影響等因素。
        1、宜飯前服用：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃動(dòng)力藥物如莫沙必利、促胰島素分泌劑、雙磷酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥、甲減治療藥如左甲狀腺素鈉早餐前1小時(shí)服用最佳、胃粘膜保護(hù)劑如鉍劑。
        2、宜飯中服用：二甲雙胍（非腸溶劑型）、阿卡波糖、曲美他嗪、匹維溴銨。
        3、宜飯后服用：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如布洛芬、鐵劑、消化酶、微生態(tài)制劑、脂溶性維生素類。
        4、兩餐之間服用：中和胃酸藥如鋁碳酸鎂、胰酶類助消化藥，止瀉藥如蒙脫石散。
        1、晨服：起床后其他活動(dòng)前
        2、空腹：餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)
        3、飯前：飯前15-60分鐘服用
        4、飯后：飯后15-30分鐘服用
        5、餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐
        6、睡前：睡前15-30分鐘服用

                 （藥劑科：楊瑩瑩）