安全用藥 堅守初心

        2021年10月中旬至11月中旬，全國開展了以“安全用藥 堅守初心”為主題的“全國安全用藥月”活動，并發(fā)布了2021年公眾十大用藥提示，呼吁大家關(guān)注安全用藥，學習用藥知識，促進全民健康。

2021年公眾十大用藥提示：

        提示一：治療失眠遵醫(yī)囑，科學使用安眠藥

安眠藥物的使用需要醫(yī)生全面的分析與評估，失眠患者不要自行用藥，應在醫(yī)生和藥師指導下，選擇綜合治療方式。安眠藥物的使用應從小劑量開始，達到有效劑量后不宜輕易調(diào)整劑量。應按需、間斷、足量給藥。對于特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者不宜使用安眠藥物治療。藥物治療方案的療程一般短于4周，超過4周的藥物干預需要至少每個月到醫(yī)院定期評估。

        提示二：生長激素非神藥，基本常識要知道

絕大多數(shù)的孩子只需要進行均衡的飲食、規(guī)律的運動以及良好的睡眠，并不需要使用生長激素。對于身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種其他疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。

此外，生長激素在使用過程中也可能伴有一些不良反應。用生長激素治療的青少年兒童，應定期在兒科內(nèi)分泌門診監(jiān)測治療的有效性和安全性。

        提示三：不明原因引干咳，服藥清單找線索

引起咳嗽的原因很多，有些藥物容易引起咳嗽癥狀。包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等；抗心律失常的藥物如胺碘酮；抗腫瘤藥物如博來霉素。此外還有呋喃妥因、對氨基水楊酸等藥物。當出現(xiàn)不明原因的咳嗽時，應告知醫(yī)生您目前的用藥清單，由醫(yī)生進行專業(yè)鑒別、判斷。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀會有所好轉(zhuǎn)，對于停藥后咳嗽癥狀仍未見減輕或消失的，需由醫(yī)生根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，及時調(diào)整治療方案。

        提示四：調(diào)血脂藥長期吃，及時監(jiān)測不可少

他汀類調(diào)血脂藥除降低膽固醇外還可以起到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊、重塑血管、降低心腦血管事件的作用。一旦停用調(diào)脂藥，血脂指標會再次升高，動脈粥樣硬化斑塊會繼續(xù)進展，心腦血管事件風險也會上升，因此調(diào)血脂藥應堅持長期服用。調(diào)血脂藥應在?？漆t(yī)生的指導下用藥，即使血脂達標也不能隨便停藥，需遵醫(yī)囑進行調(diào)整。長期服用他汀類藥物需定期復查血脂四項、肝功能、肌酸激酶等。

        提示五：口腔潰瘍不要急，對癥治療最重要

口腔潰瘍發(fā)作時的治療主要是鎮(zhèn)痛及防感染，可使用具有黏膜修復作用的藥物涂抹患處，或用溫和的漱口水或鹽水漱口，也可使用潰瘍貼片。情況嚴重時需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用漱口水及其他相關(guān)藥物?？谇粷冎委熗瑫r，更要做好自我健康調(diào)節(jié)，注意口腔衛(wèi)生；多飲水，常食水果與蔬菜；不熬夜，保持睡眠充足。

        提示六：控制眼壓要堅持，隨意停藥不可取

人的眼壓有生物規(guī)律變化，對于慢性青光眼，需長期用藥，并定期到醫(yī)院復查眼壓、眼底、視野。治療青光眼的藥物種類較多，患者要嚴遵醫(yī)囑用藥，不要自行更換藥物或增加滴藥次數(shù)，更不可憑感覺隨意減藥、停藥。不同的降眼壓藥物的作用機理和方式是不一樣的，自行換藥極易導致降眼壓不能達標。

        提示七：使用藥物治胃病，服用時間很關(guān)鍵

治療胃病的藥物種類繁多，由于藥理作用、劑型等的不同，各類藥物的服用時間很關(guān)鍵。

1.促胃動力藥如莫沙必利、多潘立酮片的服用時間為餐前15-30分鐘。曲美布汀餐前或餐后服用均可。

2.抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂等，可直接中和胃酸，一般應在餐前半小時至一小時或胃痛發(fā)作時服用。

3.抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁可在睡前服藥或者早晚飯后服用。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。

4.抗幽門螺桿菌需要聯(lián)合用藥。其中，質(zhì)子泵抑制劑在餐前半小時服用。膠體鉍制劑應在兩餐之間服用；抗菌藥物需根據(jù)與食物的相互作用、可能導致的消化道不適等情況，依據(jù)藥品說明書選擇服用時間。

5.胃黏膜保護藥在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

        提示八：莫把鼻炎當感冒，正確區(qū)分用對藥

過敏性鼻炎是過敏原引起的非感染性疾病，與遺傳和環(huán)境因素的綜合作用有關(guān)。不要把過敏性鼻炎當作感冒來治療。過敏性鼻炎最根本的預防措施是避免接觸過敏原，還要注意鼻腔清潔，加強鍛煉，增強體質(zhì)。治療過敏性鼻炎需按照輕重程度選擇用藥方案。輕癥局部用藥即可，對于重癥的患者多采用口服以及鼻噴劑聯(lián)合應用。

        提示九：貧血補血分類型，確診之后再藥療

輕微貧血患者可以按需通過攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、葉酸、維生素B12、維生素C以及含鐵量較高的食物進行調(diào)節(jié)。而中重度的貧血，則須合理選擇藥物進行治療。貧血患者應先去醫(yī)院就診，明確貧血的病因，針對病因進行治療。缺鐵性貧血藥物治療的基本原則是“去除病因、補充鐵劑”。巨幼紅細胞性貧血可相應補充葉酸或維生素B12進行治療。再生障礙性貧血以支持治療、針對發(fā)病機制治療及對癥治療為主。

        提示十：腹瀉脫水怎么辦，口服補液來幫忙

當腹瀉發(fā)生時，會導致身體丟失大量的水和電解質(zhì)?？诜a液鹽用以治療急、慢性腹瀉合并脫水，適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者，一般可以在藥店買到。如果一時買不到口服補液鹽，可以交替、聯(lián)合飲用含鹽液體和含糖液體，以補充體液和維持體液平衡。倘若在補液過后依然有較強的虛弱感或覺得不適，應盡早就醫(yī)。（藥劑科 周西龍）