胃癌的小知識
濉溪縣醫(yī)院腫瘤二科
引起胃癌的因素：
一、真菌:真菌毒素可以誘發(fā)大鼠胃腺癌或胃的癌前病變。已證實雜曲毒菌及其代謝產(chǎn)物與H-亞硝基化合物有協(xié)同致癌作用,這是致癌中非常的重要的。有些真菌也可合成N-亞硝銨。長期食用發(fā)霉得食物可能是致癌的重要因素。
二、血吸蟲病:有報道胃血吸蟲病癌變率可達50%-75%。目前尚尚從血吸蟲蟲卵中提取出致癌物質,是否與蟲卵的機械性刺激或毒素有關,有行證實。
三、地理壞境因素:和地理環(huán)境因素有關系。世界各國對胃癌流行病學方面的調查表明,不同地區(qū)和種族的胃癌發(fā)病率存在明顯差異。
胃癌的癥狀有哪些？
一、癥狀
早期性胃癌癌多無往狀或僅有經(jīng)微癥狀。當臨床癥狀明顯時,病變已屬晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期狀,以免延誤診治。
1、早期胃癌:隨著病情發(fā)展,胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變,這些癥狀常無特異性,可時隱時現(xiàn),可長期存在、如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，暖氣和消瘦等；少數(shù)潰病型 IIc 型和III型早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀,呈節(jié)律性疼痛,反酸。內科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎上如慢性萎縮性胃炎,消化性潰瘍等發(fā)生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長期存在,或反復發(fā)作,更易使患者和醫(yī)生放松對胃癌的警惕，而延誤診斷時機。某些早期胃癌也可以出現(xiàn)嘔血,黑便,或吞咽困難等癥狀而就診。
①上腹部不適:是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀,約80%患者有此表觀,與消化不良相似，如發(fā)生腹痛,一股開始較輕徴,且無規(guī)律性,進食后不能解,逐漸加重?？梢詾殡[痛,鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛,尤其胃竇胃癌更明顯,甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲純,多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫(yī)時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況,應給予以進一步檢查。以免漏診：A、是既往無胃病史, 但近期出原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無效；B、既往有胃潰瘍病史,近期上腹痛的規(guī)律性改變,且程度日趨加重。如癥狀有所緩解。但期內又有發(fā)作者。也應考慮胃癌的可能性,及時進一步檢查。
②食欲減退或食欲不振:食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀,將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀。部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦。很有可能就是早期胃癌的初步癥狀。需要引起重視。早期胃癌息者一般無明顯的陽性體征,大多數(shù)患者除全身情況較弱外,僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛。
2、進展期胃癌:胃癌病變由小到大,由淺到深,由無轉移至有轉移是一個漸進性過程,因此早期。進展期乃至晚期之間并無明顯界限,不僅如此,各期之間癥狀常有很大交叉,有些患者病變已至進展期,但癥狀尚不明顯,有些雖處早期但已有較突出的癥狀,也有些患者是以器官轉移的癥狀或合并癥的癥狀而就診。根據(jù)國內資料的統(tǒng)計進展期胃癌常見的狀如下:
①腹痛:當胃癌發(fā)展擴大,尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時,可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。
②食欲減遲和消瘦:痛腫毒素的吸收,可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力貧血,營養(yǎng)不良的表現(xiàn),往往是逆行性加重,最后表現(xiàn)為惡病質。
③惡心嘔吐:也是較常見的癥狀之一,早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。
①嘔血和黒便;癌腫表面形成潰瘍時，則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血,多表現(xiàn)為大便潛血陽性,部分可出現(xiàn)間斷性黑便,但也有以大量嘔血而就診者。
⑤腹泄:可能與胃酸過低有美關，大便可呈糊狀其而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時?？梢鸶篂a,鮮血便等。
⑧咽下困難:癌腫長大后,可出現(xiàn)梗阻癥狀,賁門或胃底癌可引起下咽因難,胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。
二、體征
早期胃癌可無任何體征,中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見,1/3患者可捫及上腹部腫塊,質堅而不規(guī)則,可有壓痛,能否發(fā)現(xiàn)腹塊,與癌腫的部位,大小及患者腹壁厚度有關,胃竇部癌可捫及腹塊者較多。
其他體征多由胃癌晚期或轉移而產(chǎn)生,如腫大,質堅,表面不規(guī)則的肝臟,黃疸,腹水,左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大,男性患者直腸指診時于前列腺上部可捫及堅硬腫塊,女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢,其他少見的體征尚有皮膚。腹白線處結節(jié),腹股溝淋巴結腫大。晚期可發(fā)熱,多呈惡病質,此外,胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎,黑棘病和皮肌炎可有相應的體征。
日常預防胃癌的方法如下：
1、預防胃癌要不吃霉變的食物;日常生活中常常會遇到發(fā)霉變質的食物,霉變是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌,是很強的致癌物質,同時某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級胺,進入機體后在一定條件下,胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌
2、養(yǎng)成良好的飲食習慣:若飲食不定時定量、暴飲暴食、進食過快過燙,對胃是一個損傷性的刺激,與胃癌的發(fā)生有一定的關系,同時,食鹽攝入量大,進餐時好生悶氣與胃癌也有關系。
3、少吃煙熏和油煎食物:熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質,如3-4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤,燒焦食物和重復使用的高混食油中也含有此類致癌物質,應盡量少食用。
4、戒煙、少飲酒:吸姻與胃癌也有一定的關系,煙霧中含有多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌或促癌物質,是食管癌和胃癌的病因之一,酒精本身雖不是致癌物質,但烈性酒會刺激胃粘膜,損傷粘膜組織,促進致癌物質的吸收,如果飲酒同時吸煙,其危害性更大,因為酒精可增強細胞膜的通透性,從而加強對煙霧中致癌物質的吸收。
5、不吃腌菜;腌薬中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺。在胃內適宜酸度或細菌的作用下。能合成亞硝酸類化合物,這類化合物是很強的致癌物質。所以食品要新鮮,提倡冰箱冷藏。
孕期感冒能吃藥嗎？
濉溪縣醫(yī)院產(chǎn)科
癥狀較輕的感冒，如流清鼻涕、打噴嚏，一般對胎兒影響不大，可以不吃藥，注意充分休息，多飲水，清淡飲食，多吃富含維C的果蔬。
癥狀較重的感冒，伴高熱、流膿鼻涕、扁桃體炎等，感冒本身對胎兒也會造成一定影響，此時則需就醫(yī)用藥治療。
感冒預防最為重要：居室通風換氣、不到人多的公共場所、不接觸感冒病人、加強鍛煉、保證充足睡眠、保持良好心態(tài)等可增強對疾病的抵抗力。
小兒發(fā)熱
濉溪縣醫(yī)院兒二科
一、什么是發(fā)熱？
發(fā)熱是指體溫超過正常范圍的高限，腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發(fā)熱。
二、小兒體溫的正常范圍是多少？
腋溫正常范圍是36-37℃，體溫在36-37℃之間波動都屬正常。
三、小兒發(fā)熱是高熱還是低熱怎么判斷？
腋表測體溫：（1）低熱：37.5～38.0℃；（2）中熱：38.1～＜38.9℃；（3）高熱：39～41℃；（4）超高熱（極熱）：≥41℃。
四、發(fā)熱都是壞事嗎？
發(fā)熱表明機體的免疫機制正常，一定范圍內的發(fā)燒有利于增強孩子的抗病能力。發(fā)熱尤其高熱時，也會對機體產(chǎn)生一定的危害。
五、引起小兒急性發(fā)熱最常見的疾病有哪些？
引起小兒急性發(fā)熱最常見的疾病有：急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、幼兒急疹、皰疹性咽峽炎、腦炎、尿路感染等。
六、小兒急性發(fā)熱時常用的具體降溫措施有哪些？
有物理降溫和藥物降溫。物理降溫：①大點小孩冷敷或冰敷；②洗溫水澡或溫水擦洗，不提倡用冷水或酒精擦浴。藥物降溫：體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時可藥物降溫，最常用的退熱藥為：對乙酰氨基酚與布洛芬。
七、家用藥物降溫注意事項有哪些？
小兒急性發(fā)熱，很多家長在家自行給患兒服退熱藥，要注意以下事項：①用量不可太大；②不可操之過急，必要時需間隔4～6小時；③不宜在短時間內服用多種退熱藥；④服用退熱藥后，如果小孩出汗較多，要及時補充水分，以免發(fā)生虛脫；⑤＜3個月嬰兒不宜采用藥物降溫。八、小兒發(fā)熱何時去醫(yī)院？
小兒由于不能正確表達，發(fā)熱應及時就醫(yī)，醫(yī)生評估病情后予相應治療。出現(xiàn)下列情況更需要及時就醫(yī)：1、＜3個月嬰兒發(fā)熱；2、發(fā)熱超過3天，無論熱度高低；3、口服退熱藥物后2小時高熱仍不消退；4、出現(xiàn)熱性驚厥；5.哭鬧不止、頸部發(fā)硬、不易被叫醒、劇烈嘔吐、口唇發(fā)紫、呼吸困難、神志不清、抽搐等。
九、發(fā)熱小兒的家庭的應對和護理
1、適當減少衣被，保持室內通風；2.多喝溫開水、吃易消化食物。3、隨時監(jiān)測兒童體溫變化，必要時給予物理降溫或藥物降溫。
發(fā)熱也可能是危重癥的早期表現(xiàn)，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀較重的小兒，要及時就醫(yī)，必要時宜住院治療。
吸煙對肺結核有什么影響？
濉溪縣醫(yī)院感染性疾病科
首先，吸煙促進結核病的發(fā)生。長期大量吸煙損傷支氣管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，降低對結核菌的防御能力。調查證明隨著吸煙量的增加患肺結核機會也隨之增多。
其次，吸煙常延誤結核病的發(fā)現(xiàn)。吸煙者常有咳嗽、咳痰，掩蓋肺結核的癥狀，造成肺結核的發(fā)現(xiàn)延遲。最后，吸煙影響肺結核病治療的效果。如吸煙可引起消化道潰瘍，增加胃腸道不良反應，造成治療困難。調查發(fā)現(xiàn)吸煙者肺結核的治愈率低于不吸煙者。
骨折了，不手術行嗎
濉溪縣醫(yī)院骨一科
很多患者會有一個頑固的觀念----能不手術盡量不手術，因此總想盡可能選擇保守治療。當然，這種觀念近年來有所改觀。
做手術到底好不好呢？
不能說做手術一定不好，也不能說做手術就能包治百病，“手到病除”。我們經(jīng)常會聽到身邊的親戚朋友這樣說：“你看看誰誰誰沒做手術不是也恢復得挺好嗎？你再看看誰誰誰做手術留下后遺癥了吧？”真的是這樣嗎？
隨著手術技術的進步，目前，手術在治療很多疾病時效果明顯。當然，也不是所有骨折均需手術。對于沒有移位或移位較輕的骨折，或經(jīng)手法復位能達到功能復位的骨折，確實保守治療效果良好。對于骨折移位或成角明顯，經(jīng)手法復位不能達到功能復位，或根本無法經(jīng)手法復位獲得成功者，則需手術治療，關節(jié)內骨折因為要求解剖復位，一般也需手術治療。我們曾經(jīng)見過有人因恐懼手術而采取保守治療，最后導致畸形愈合、不愈合或留下相當嚴重的后遺癥。有些人不得不最終采取手術治療，但錯過了最佳治療時機，手術效果不佳，從而留下了遺憾，讓人感到可惜。因此，對于有手術指征的骨折，一定要手術治療，不要懼怕手術，畢竟無論選擇什么治療手段，恢復健康才是最重要的；當然，對于不需要手術治療的骨折，也沒必要去強求手術，因為手術的目的是復位和固定骨折，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。
對于患者而言，所要做到的就是聽醫(yī)生的話，采取正確的治療方法，早日康復。
