急性上呼吸道感染知識宣教
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽，或喉部的急性炎癥。其主要的癥狀有咽癢，咽痛，鼻塞，流鼻涕，發(fā)熱等。
需注意以下幾個方面：
1、心理指導(dǎo)：安心靜養(yǎng)，避免情緒緊張和激動。
2、避免受涼及過度疲勞，注意保暖。
3、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，少去人群集密的公共場所，避免交叉感染。
4、 注意勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，提高機體抵抗力，增強抗寒能力。
5、宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，以清淡、爽口為宜。高熱、食欲不好者，適宜流食、半流食，如米湯、蛋花湯、豆 腐腦、豆?jié){等。流感高熱、口渴咽干者，可進食清涼多汁的食物，如蓮藕、百合、荸薺等。
6、飲食宜少量多餐：如退燒后食欲較好，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯、龍須面、小餛飩、肉松粥、 肝泥粥、蛋花粥。
7、多食蔬菜、水果等食物：補充由于發(fā)熱所造成的營 養(yǎng)素損失，增強抗病能力。蔬菜、水果能促進食欲、幫助消化，同時可補充大量人體需要的維生素和各種微量元素。
8、忌飲食不節(jié)：飲食不節(jié)不僅對感冒不利，還會使感冒遷延難治。風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品；風(fēng)熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物；暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過咸食物如咸菜、咸帶魚等。
9、預(yù)防交叉感染。遇上呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是秋冬季，出門應(yīng)帶口罩;室內(nèi)用食醋熏蒸;對患者進行呼吸道隔離。
10、治療感冒八大誤區(qū)：聞醋喝醋、洗蒸桑拿、 喝姜糖水、蒙頭捂汗、喝酒祛寒、不吃不喝。
流行性感冒預(yù)防和治療
濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科
一、流感的癥狀：
發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有胃腸不適。流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹┗蛘咭鹄^發(fā)細菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，病死率較高。流感的潛伏期通常為1-3天。
二、流感的傳播途徑
主要在人與人之間通過咳嗽及打噴嚏時產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播;亦可通過接觸表面沾有病毒的物件后再接觸口鼻而染病。
三、流感的預(yù)防措施
1、勤開窗戶，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通。2、在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所。3、勤洗手，注意防寒保暖，衣著適量隨氣候增減。4、注意體育鍛煉，提高耐寒能力，增強體質(zhì)。5、飲食合理，多吃蔬菜水果，保證足夠的營養(yǎng)，多喝白開水。6、對呼吸道傳染病缺乏抵抗力者應(yīng)避免接觸呼吸道傳染病病人，難以避免時，戴棉紗口罩有一定預(yù)防效果。7、若有發(fā)燒或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。8、預(yù)防接種，接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認是防范流感的最有效的武器。
四、流感的治療
西醫(yī)治療
1、一般治療：宜多休息，多飲水，吃易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲
食，保持鼻咽及口腔清潔，多吃水果蔬菜補充維生素 c、維生素 b1等。嚴重者需呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。
2、對癥治療：對發(fā)熱、頭痛者應(yīng)給予解熱鎮(zhèn)痛類藥物對癥治療（如：對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等）；伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應(yīng)予以補液。
3、抗病毒治療：此項治療應(yīng)遵照醫(yī)生指示服藥。
4、繼發(fā)細菌感染時選擇合適的抗生素。
中醫(yī)治療
成品的中藥有：VC銀翹片、999感冒靈、抗病毒沖劑、復(fù)方板藍根顆粒等；退熱的中藥有：雙黃連口服液、柴胡沖劑等。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
濉溪縣醫(yī)院泌尿外科
1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是如何形成的？
尿液中含有各種鹽類物質(zhì)，一旦濃度過高，鹽類便沉淀下來形成結(jié)晶體，久而久之，腎臟或膀胱便長出了“石頭”。
2.為何泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病在夏天高發(fā)？
道理很簡單，因為夏天氣溫高，人體內(nèi)的水分多以汗液形式排出體外，排尿量相應(yīng)減少，尿液濃度相應(yīng)增高，從而易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的癥狀有哪些？
患者發(fā)病時會出現(xiàn)腎絞痛，并放射到膀胱、生殖器、大腿內(nèi)側(cè)疼痛。有尿頻、尿急、少尿、尿閉、血尿，同時伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、虛脫等癥狀。
4.哪些不良習(xí)慣易導(dǎo)致患泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾??？
（1）喝水少。不愛喝水或因種種原因喝水少的人，非常容易患結(jié)石疾病。飲水量小導(dǎo)致尿路中的鹽類密度高，一旦鹽類呈超飽和狀態(tài)，結(jié)石就會形成。
（2）過量補充鈣元素。鈣的過量攝入是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要原因之一。舉個比較明顯的例子，在全國20家吳階平泌尿外科中心當(dāng)中，株洲中心與賀州中心收治的泌尿系結(jié)石患者比例要明顯高于其他中心。這主要是因為株洲與賀州地處山區(qū)，這里的飲用水含鈣量高，水質(zhì)偏“硬”，百姓長年飲用增加了結(jié)石發(fā)病率。
（3）常食用海鮮等高嘌呤食物。同樣舉例說明，浙東中心（寧波）地處東南沿海一帶，這里的百姓因常食用魚蝦等高嘌呤食物，導(dǎo)致血液和尿液中尿酸含量升高，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成。
（4）超重、不愛鍛煉。有研究顯示，肥胖者和高血壓患者患腎結(jié)石的風(fēng)險比正常人更高。此外，快速減肥也容易增加患腎結(jié)石疾病的危險。
5.哪些人群易得泌尿系結(jié)石疾??？
在我們身邊還有很多特定職業(yè)人群患泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的概率高于普通人。他們?yōu)榱烁玫胤?wù)廣大人民群眾，通常會在執(zhí)業(yè)期間減少飲水量以控制排尿頻率，從而導(dǎo)致他們的患病幾率更高。他們是教師，是交警，是公交車司機，是出租車司機，他們是社會正常秩序的守衛(wèi)者。
6.泌尿系結(jié)石的成因和預(yù)防？
各類泌尿系結(jié)石的病因不同，因此在診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后等各方面也有很大的差別。只有進一步了解、掌握泌尿系結(jié)石的種類，才能更有針對性地調(diào)節(jié)生活和飲食習(xí)慣，有效防預(yù)和治療結(jié)石疾病。
7.泌尿系結(jié)石都有哪幾類？
不同部位的結(jié)石不僅形狀、大小不同，對人體的影響和危害也各不相同。在腎臟和膀胱這種容積較大的器官內(nèi)，由于緩沖空間的存在，結(jié)石可以長到五六厘米；在輸尿管和尿道這樣狹窄的“咽喉要道”里，結(jié)石直徑一般不超一厘米，而恰恰是這些以“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”之勢卡住輸尿管或尿道的結(jié)石，會給人體帶來更強烈的疼痛感。
最后，希望您從以上的內(nèi)容中認識到泌尿系結(jié)石疾病的危害并掌握預(yù)防知識。一旦發(fā)現(xiàn)患有泌尿系結(jié)石疾病，請一定及時到正規(guī)醫(yī)院接受診治。另外，定期（一年至少一次）體檢、保持良好生活習(xí)慣也是十分有必要的！
什么是橋本氏甲狀腺炎
濉溪縣醫(yī)院 內(nèi)分泌科
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。
1、她們都有一個共同的名字叫“橋本”
在甲狀腺疾病大家族中，如果按患病率高低排序，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是當(dāng)之無愧的老大。該病“重女輕男”，男女患者比例大約1:10，高發(fā)年齡在30～50歲。近年來，本病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。由于本病是由一位叫“橋本”的日本醫(yī)生在上世紀初首先發(fā)現(xiàn)并報道，因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”。
橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病，甲減是其最終結(jié)局?；颊呷绻诱`治療，會因代謝減慢使人畏寒怕冷、無精打采，影響生活質(zhì)量，此外，還會引起血脂增高，加重動脈硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病。
2、“橋本氏病”的各期表現(xiàn)
該病起病隱匿，進展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進行性腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進、甲功正常、但最終會進展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細胞的破壞所致。
一過性甲亢期：甲狀腺濾泡細胞被破壞，貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）釋放入血，導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個階段一般可持續(xù)數(shù)月。
甲功正常期：在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲功正常期。
永久性甲減：隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對稱性腫大，邊界清楚，質(zhì)地堅韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。
3、如何診斷“橋本氏甲狀腺炎”？
臨床上，凡是中青年婦女出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，不論甲狀腺功能有否改變，均應(yīng)懷疑本病的存在。如果患者同時有甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TgAb）顯著升高（大于400），則臨床基本可以確診。對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度升高不顯著者，可作細針穿刺細胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。
4、“橋本”究竟該咋治？
治療目的是改善癥狀、減輕甲狀腺腫大，防止或延緩甲減的發(fā)生。具體到每個病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同病期，對癥施治。
（1）對僅有抗體增高而甲功正常的患者，定期隨診觀察即可，無須干預(yù)。一般主張每半年到1年隨訪1次，主要檢查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。
（2）對處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物（ATD），這是因為橋本氏甲狀腺炎患者的甲亢多為一過性，而且程度較輕，用藥后很容易導(dǎo)致甲減。為了控制此類患者的甲亢癥狀可以口服β受體阻滯劑，如心得安10mg，tid。至于碘131及手術(shù)治療（除非出現(xiàn)嚴重壓迫癥狀）原則上不予不考慮。
（3）對晚期臨床甲減患者以及TSH≥10mIU/L的亞臨床甲減患者，可采取甲狀腺激素替代治療，一般需要維持終身。
目前，針對患者自身抗體滴度升高尚無特別有效的藥物，原則上可以置之不理。
5、甲狀腺腫大如何處理？
臨床大多采用口服甲狀腺素片（L-T4）和腎上腺皮質(zhì)激素，對部分患者（尤其是年輕患者）可起到減小甲狀腺腫的作用。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可以考慮手術(shù)切除，但術(shù)后患者不可避免地會發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。
6、如何預(yù)防“橋本氏病”？
答：到目前為止還沒有針對本病病因的預(yù)防和治療措施。由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加，碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減，因此預(yù)防的基礎(chǔ)是控制碘攝入量，阻止甲狀腺濾泡細胞被自身免疫破壞。要少吃含碘高的食物，主要是海藻類與貝殼類食物：如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜，各種貝殼類，蝦皮等。
胰腺炎病因及臨床表現(xiàn)
濉溪縣醫(yī)院普外一科
一、病因
在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結(jié)石、腫瘤阻塞，膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織，此時，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產(chǎn)生毒害作用?；蛘吣懙栏腥緯r，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶，此酶消化活性強，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
1.急性胰腺炎
是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下：
（1）膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。
（2）酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。
（3）手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。
（4）感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。
（5）高脂血癥及高鈣血癥高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導(dǎo)致胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
2.慢性胰腺炎
由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性胰腺炎
發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。
（1）休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。
（2）腹痛 腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。
（3）惡心、嘔吐 多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。
（4）發(fā)熱 多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。
（5）水電解質(zhì)及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。
2.慢性胰腺炎
（1）腹痛 多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。
（2）胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數(shù)患者因為內(nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。
（3）體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)；若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。
