了解什么是康復(fù)（上）

        世界物理治療聯(lián)盟（WCPT）在1996年決定，將每年的9月8日設(shè)定為世界物理治療日，其目的在于使全球的物理治療師認(rèn)識(shí)到他們?cè)诖龠M(jìn)和保持人類的全面健康工作中發(fā)揮的重要作用。那么物理治療是什么？康復(fù)又是什么？今天我們就來詳細(xì)說一說。
        物理治療師在國(guó)內(nèi)大多數(shù)地方并未細(xì)分到類，從大學(xué)教育到實(shí)際工作，都統(tǒng)稱為康復(fù)治療師。這種境況使得全民對(duì)物理治療乃至康復(fù)都有一定的誤解。
        有些人認(rèn)為康復(fù)是療養(yǎng)保健，有些人認(rèn)為康復(fù)是推拿按摩，還有些人認(rèn)為康復(fù)就是貼電極片的。不否認(rèn)上述這些都是康復(fù)的常用手段，但康復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。
        世界衛(wèi)生組織對(duì)康復(fù)的定義是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)。
從康復(fù)的定義中，我們畫出來三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
        1、康復(fù)的方法：綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法； 
        2、康復(fù)的服務(wù)對(duì)象：病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能；
        3、康復(fù)的目的：體格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力盡可能的恢復(fù)，重新走向生活、重新走向工作、重新走向社會(huì)。
        這里，我想先解釋第二點(diǎn)，關(guān)于康復(fù)的服務(wù)對(duì)象：功能。這里要引入一個(gè)新的概念I(lǐng)CF，關(guān)于功能、殘疾和健康的國(guó)際分類，如上圖。我對(duì)其的理解為“在現(xiàn)有的環(huán)境因素和個(gè)人因素下，身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)或參與層面是否處于健康狀況”。
        先說中間這一條，身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)層面都有其各自的指代。身體功能和結(jié)構(gòu)是指真正身體上的問題，比如肢體的殘缺、腦卒中導(dǎo)致的偏癱等；活動(dòng)層面更多指?jìng)€(gè)人在家庭之內(nèi)的活動(dòng)，包括了一些日常生活活動(dòng)，比如進(jìn)食、如廁、睡覺等；參與層面與活動(dòng)層面有一定的交叉，但更多指代家庭以外的活動(dòng)，需要與他人交流的活動(dòng)，比如出門去上班、聚餐、超市購(gòu)物等。
        簡(jiǎn)單形容身體功能和結(jié)構(gòu)層面就是指腰疼，活動(dòng)層面是指腰疼得無法入睡，參與層面指腰疼得上不了班。再來說健康狀況。不同于健康，健康狀況更多的指代“我認(rèn)為的健康狀況”。比如我現(xiàn)在腰疼，但我并不認(rèn)為這個(gè)疼痛是問題，也沒有影響到我的生活和工作，所以自認(rèn)為仍處于“健康狀況”，而事實(shí)上我在身體結(jié)構(gòu)功能這個(gè)層面已經(jīng)出現(xiàn)問題。再舉一個(gè)例子，一位截肢的患者，其可以自己佩戴假肢，完成日常生活，也有足夠的經(jīng)濟(jì)條件去度假旅游，他也認(rèn)為自己處于“健康狀況”?？偟脕碚f一個(gè)人可以在身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)層面不健康，但不影響其覺得自己處于“健康狀況”，健康狀況更多的是一種主觀感受。一般來說，如果自認(rèn)為處于“健康狀況”，是不會(huì)去尋求康復(fù)的幫助的。
        最后說一下環(huán)境因素與個(gè)人因素。兩者均屬于背景性因素。環(huán)境因素：產(chǎn)品和科技（例如：輔助設(shè)備、藥品等）。被人類改變的自然環(huán)境（例如：建筑、馬路、人行橫道）。社會(huì)支持和社會(huì)關(guān)系（例如：家庭、朋友、雇主，社會(huì)健康保障系統(tǒng)的專業(yè)人士）。服務(wù)部門，體系制度和行為準(zhǔn)則（例如：社會(huì)健康保障體系的功能和服務(wù)，各種法規(guī)）。年齡、性別、個(gè)性特征、生活方式、健康狀況、社會(huì)背景、教育、學(xué)歷和培訓(xùn)、職業(yè)、經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)對(duì)策略、遺傳基因。個(gè)人因素：年齡、性別、個(gè)性特征、生活方式、健康狀況、社會(huì)背景、教育、學(xué)歷和培訓(xùn)、職業(yè)、經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)對(duì)策略、遺傳基因。
        通過以上解釋，不知道大家對(duì)“在現(xiàn)有的環(huán)境因素和個(gè)人因素下，身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)或參與層面是否處于健康狀況?！边@句話有沒有更深刻的理解?？傊?，偏癱這樣身體有障礙的患者可能在生活中、工作中并沒有障礙，而一個(gè)簡(jiǎn)單的腰痛患者也許完成不了自己的工作任務(wù)。
        康復(fù)治療不僅會(huì)解決身體功能和結(jié)構(gòu)層面的問題，更注重解決活動(dòng)和參與層面的問題。