濉溪縣醫(yī)院兒科專家提醒：反復(fù)高熱不退請(qǐng)警惕川崎病

        近日，濉溪縣醫(yī)院兒一科成功診治一位2歲患有不完全川崎病的患兒。該患兒因反復(fù)發(fā)熱3天入住兒一科，查體僅見咽部充血，入院后輸液治療2天后仍有反復(fù)高熱?；純焊邿?天，逐漸出現(xiàn)了皮膚紅疹、眼睛紅、口唇紅干裂及草莓舌等癥狀，結(jié)合患兒特點(diǎn)，兒一科周大權(quán)主任指出：患兒反復(fù)高熱不是感冒引起，需警惕川崎病。完善心電圖、心臟超聲、C反應(yīng)蛋白、血沉、免疫球蛋白及異常白細(xì)胞形態(tài)等相關(guān)檢查，排除傳染性單核細(xì)胞增多癥、猩紅熱等疾病后診斷：不完全川崎病。經(jīng)過靜脈輸注大劑量丙種球蛋白以及口服阿司匹林治療后，患兒熱退，其余癥狀消失，住院7天后病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后出院。
        冬季來臨，氣溫較低，又到了兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。在這個(gè)季節(jié)，很多小朋友出現(xiàn)了發(fā)熱，但有些孩子發(fā)熱后吃藥、輸液后仍有反復(fù)高熱，讓家長們很是困擾。濉溪縣醫(yī)院兒一科周大權(quán)主任說，患兒反復(fù)高熱不退，很可能是川崎病，感冒和川崎病早期癥狀極為類似，很容易混淆。
        周主任介紹，川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，高發(fā)年齡為5歲以下的嬰幼兒，男多于女。持續(xù)發(fā)熱5天是該病最常見的臨床表現(xiàn)，還可伴有眼結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜彌漫充血、軀干部多形性紅斑、楊梅舌、手足硬性紅腫以及熱退后手足指趾端皮膚膜狀脫皮。除了發(fā)熱，其余癥狀出現(xiàn)較晚，且不一定同時(shí)出現(xiàn)，此病早期診斷較為困難。川崎病可并發(fā)心、腦、肝、肺等多臟器的損害以及關(guān)節(jié)病變，其中最突出的危害屬于心血管的損害?？汕址腹跔顒?dòng)脈，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，甚至冠狀動(dòng)脈瘤，少部分患兒冠狀動(dòng)脈可發(fā)生狹窄或栓塞，甚至心肌梗死。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
        周主任強(qiáng)調(diào)，川崎病不是感染性疾病，抗病毒及抗生素治療無效，最主要的治療是大劑量靜脈輸注丙種球蛋白，治療最佳時(shí)間是發(fā)病的5至7天內(nèi)，10天內(nèi)治療仍然有效。發(fā)熱不都是感冒，對(duì)于反復(fù)高熱不退的患兒，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步排查診治。（兒一科 張楊）