經(jīng)典維修案例分析-麻醉機

        我院正處于三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建階段，意味著門診病人、住院病人、手術病人將大幅度提升，而麻醉機是手術中必不可少的組成部分，在提高成功率的同時，減輕病人的痛苦。作為設備科的一員，在提高設備完好率的同時，降低科室支出是我的初心。下面將維修中較為經(jīng)典的維修案例進行分析如下：
1.呼吸回路泄漏 
        故障現(xiàn)象：風箱折疊囊在下壓打氣后無法回升到頂部，而且折疊囊每次下壓打氣后，升起的高度一次比一次低，最后折疊囊停留在風箱底部，無法將氣體輸送給患者,開機自檢無法通過。
        故障分析：呼吸回路采用半緊閉與緊閉設計，參與麻醉機氣路運行的主要部件包括流量傳感器、吸收罐、氧傳感器、壓力傳感器、風箱罩、折疊囊、手動皮囊、蒸發(fā)罐、壓力表、調壓限制閥、積水杯、Y型管、呼吸閥、吸氣閥、呼氣末正壓閥、氧氣閥、排氣閥、以上任何部件損壞都會導致麻醉機的氣體泄漏故障。機器時間較長，機器回路橡膠密封圈老化也會導致機器泄露過大，測試不通過。 
        故障處理：首先做漏氣測試，查看泄漏量大于800ml/min。先是做機控漏氣自檢失敗，在進行手控漏氣自檢也失敗。從而首先暫時排除風箱罩、折疊囊、手動支壁、APL閥漏氣，故而重點排查鈉石灰罐、單向閥、積水杯等地方是否有泄露。機器調到手控，APL閥調到50以上，封閉Y型罐快速沖氧沖氣皮囊看是否聽出或感受到有漏氣點，檢查發(fā)現(xiàn)為鈉石灰罐密封圈老化變型有破損。機器時間較久，機器回路密封圈都有不少程度的老化，通過與廠方售后了解維修更換一套維護包需要1600元，自己通過用橡膠墊改造了一套鈉石灰罐密封圈把這臺機器問題解決，同時也給同時期另一臺有輕微泄露的麻醉機也進行維護更換，為科室節(jié)省3200元。
        故障總結：鈉石灰罐密封圈破損老化是其中一部分原因，還有就是機器在更換鈉石灰罐的過程中沒有垂直放到位，通過長期擠壓導致密封圈松跨變形，久而久之直接導致破損而泄露，通過向科室培訓指出問題和及時保養(yǎng)改善這塊問題。
2.潮氣量誤差過大（超過±10%）
        故障現(xiàn)象：在麻醉機無泄漏的前提下，運行過程中潮氣量設置值與呼出潮氣量偏差較大，潮氣量呼出測量值之間的誤差超過±10%。
        故障分析：麻醉機的潮氣量數(shù)值是由流量傳感器監(jiān)測而得，潮氣量誤差過大多是由流量傳感器零點偏移導致基準發(fā)生變化，數(shù)值誤差就變大，還有一部份是監(jiān)測板路和流量傳感器發(fā)生故障。該型號麻醉機采用壓差式流量傳感器，其工作原理為：被測壓力直接作用于傳感器膜片上，膜片產(chǎn)生于大氣壓成正比的微位移，從而使傳感器的電容值發(fā)生變化，再通過電子線路檢測這一變化，并轉換輸出相應的標準測量信號。
        故障處理：首先使用機器模擬通氣，觀察數(shù)值偏差多大，確認故障現(xiàn)象，開始做較零后機器故障沒有解決，接著做用戶流量校準，數(shù)值誤差還是較大。進入系統(tǒng)查看機器零點AD值，發(fā)現(xiàn)機器流量傳感器AD值均還在正常范圍內，但呼氣流量傳感器快到達零界點，若超過臨界值，零點偏離過多則無法校準正常，正常情況下需聯(lián)系廠方售后更換監(jiān)控板組件（7000元）才能解決故障，廠方售后上門使用工裝校準也是需要2000元左右的費用，通過對機器進行拆裝清理機器各連接的內部接觸點，對機器行定標校準后機器故障解除，為科室節(jié)省9000元。
        故障總結：機器監(jiān)控板處于機器頂部，板路工作需要散熱，進氣過濾網(wǎng)和扇熱風扇口處要定時清灰，板路監(jiān)測這塊會從回路采樣氣體計算，要保持回路干爽，有水汽也會導致板路使用壽命。