疼痛科成功為一位97歲高齡患者完成DSA引導(dǎo)下腰椎椎體成形術(shù)

3月12日下午，濉溪縣醫(yī)院疼痛科成功為一位97歲高齡的老年性骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的患者行DSA引導(dǎo)下腰椎椎體成形術(shù)。該患者體型肥胖，基礎(chǔ)疾病較多，臥床多日，疼痛難以入睡，配合程度稍差。醫(yī)務(wù)人員充分與患者子女溝通后，決定為其行DSA引導(dǎo)下腰椎椎體成形術(shù)來緩解患者疼痛，幫助患者早日下床活動，避免高齡患者因長期臥床導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。

傳統(tǒng)的椎體成形術(shù)在C/G型臂x線機引導(dǎo)下開展，而在DSA引導(dǎo)下實施手術(shù)的優(yōu)勢在于為各種介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。進(jìn)針的角度、骨水泥注入后的分布情況，可以通過DSA就能實時動態(tài)的顯示出來。術(shù)者可以更好地調(diào)整進(jìn)針角度、深度以及控制骨水泥的注入量，避免注入過多或過少，治療方式更加精準(zhǔn)，有效地防止骨水泥的外滲帶來的并發(fā)癥，在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折方面，DSA機較傳統(tǒng)的C/G型臂x線機具有圖像清晰、分辨率高、操作靈活、定位準(zhǔn)確、能有效縮短手術(shù)時間等優(yōu)點，對于高齡、肥胖、無法長時間俯臥的病人尤其適用。

隨著社會的發(fā)展，老年患者逐漸增多，此類患者因發(fā)生骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致以骨質(zhì)減少、以骨組織纖維結(jié)構(gòu)退化或損傷，從而增加骨的脆性以及骨折的危險性。此類骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折一般不出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病變，如碎骨片明顯壓迫脊髓神經(jīng)造成癱瘓或不全癱瘓，輕則可導(dǎo)致患者慢性腰背疼痛、失眠，重則意志消沉， 導(dǎo)致一系列神經(jīng)精神癥狀。對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療方法多種多樣，其中最常用保守治療方法：臥床8～12周，但療效往往不佳，老年患者長期臥床的危險非常大，容易加重骨質(zhì)疏松、形成褥瘡、下肢靜脈血栓形成以及泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至死亡。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)具有安全、手術(shù)創(chuàng)傷小、操作時間短的優(yōu)點，是目前治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常用的方法，且能夠較快緩解患者疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。（疼痛科 丁衡）