反復(fù)“腰背痛”，警惕多發(fā)性骨髓瘤

發(fā)布日期：2024-07-10 來源：作者：張紫微點(diǎn)擊： 650

近日，一位李姓大爺因劇烈腰痛并伴有頭暈、面色蒼白等癥狀前往濉溪縣醫(yī)院骨科門診就診，經(jīng)CT檢查有腰椎骨質(zhì)破壞。然而，醫(yī)生同時(shí)指出其存在的貧血癥狀，建議轉(zhuǎn)診至血液科進(jìn)一步檢查。這一建議讓李大爺倍感疑惑，殊不知腰痛與貧血背后，可能隱藏著一種易被忽視的血液系統(tǒng)疾病——多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤，這一發(fā)病率僅次于白血病和淋巴瘤的血液系統(tǒng)腫瘤，往往因其復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)而被誤診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過60%的患者在首次就診時(shí)并未直接前往血液科，而是因骨痛、腎功能異常等癥狀分散至疼痛科、骨科、風(fēng)濕科或腎臟內(nèi)科。這一現(xiàn)象凸顯了多學(xué)科診療協(xié)作在識(shí)別與診斷此類疾病中的重要性。

多發(fā)性骨髓瘤典型癥狀包括：C-高鈣血癥（乏力、惡心、嘔吐、腹痛等）、R-腎功能損害(蛋白尿、血尿甚至尿毒癥等）、A-貧血(乏力、疲勞、牙齦出血、月經(jīng)過多等)、B-骨痛，這些癥狀恰好構(gòu)成了“螃蟹”（CRAB）的英文字母縮寫，因而也被稱為“螃蟹病”。其中，骨痛尤為常見，超過70%的患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛，嚴(yán)重時(shí)甚至日?；顒?dòng)如走路、打噴嚏、翻身都可能引發(fā)病理性骨折。此外，患者還常伴隨免疫力下降，易感染肺炎、尿路感染及帶狀皰疹等疾病。

多發(fā)性骨髓瘤的傳統(tǒng)中位生存期約為3-4年，但隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步和新型藥物如免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑等藥物的應(yīng)用，患者的生存時(shí)間已得到顯著延長(zhǎng)，部分患者甚至能延長(zhǎng)數(shù)十年甚至更長(zhǎng)的生存期。多發(fā)性骨髓瘤的診斷主要依靠骨髓穿刺、血尿免疫固定電泳、X線、核磁或PET-CT等相關(guān)檢查。

因此，面對(duì)不明原因的骨痛、反復(fù)骨折、高鈣血癥、貧血及反復(fù)感染等癥狀時(shí)，公眾應(yīng)提高警惕，及時(shí)前往血液科進(jìn)行專業(yè)檢查，以便盡早確診并接受治療，從而延長(zhǎng)生存時(shí)間，提升生活質(zhì)量。

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