孩子突發(fā)胸痛，需警惕此病

發(fā)布日期：2024-07-29 來源：作者：張楊點(diǎn)擊： 532

近期，在急診兒科門診，連續(xù)接診了兩例突發(fā)胸痛的患兒。經(jīng)過急診兒科相關(guān)檢查確診為“自發(fā)性縱隔氣腫”。經(jīng)過臥床休息、氧療及止痛等保守治療，患兒病情均獲痊愈。

這兩名患兒均為年長兒童，來到急診兒科就診時胸痛已非常明顯，但無其他不適?；純杭议L告知：患兒平時性格開朗，無學(xué)業(yè)上壓力，既往體健，否認(rèn)既往胸痛病史，近期無呼吸道感染病史，否認(rèn)心臟及外傷病史。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒一切正常，突發(fā)胸痛并無太多線索，病因不明，但結(jié)合患兒病史特點(diǎn)及心電圖、心肌酶譜等相關(guān)檢查，逐一排除了心肌炎、肺部感染性疾病、心臟瓣膜病變、肺栓塞、占位性疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼性胸痛及肋間神經(jīng)痛及帶狀皰疹等疾病。患兒瘦長體型，否認(rèn)劇烈運(yùn)動、劇烈咳嗽等相關(guān)誘因，但不能除外自發(fā)性氣胸及縱隔氣腫，胸部CT檢查顯示縱隔氣腫?；純盒赝床∫蛎鞔_，立刻安排患兒進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。

自發(fā)性縱隔氣腫是指非外傷性、醫(yī)源性等原因?qū)е驴v隔間隙內(nèi)出現(xiàn)氣體聚集的一種疾病。兒童患者中發(fā)病年齡高峰有兩個，一個在6個月到4歲之間，另一個在15-18歲之間，瘦高身體的孩子更容易出現(xiàn)自發(fā)性縱隔氣腫。大多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咽痛、異物感、吞咽困難，出現(xiàn)皮下氣腫時，會有面部和頸部腫脹。若積氣量多或合并張力性氣胸、支氣管斷裂等時，可壓迫縱隔內(nèi)重要器官引起呼吸循環(huán)障礙，甚至危及生命。胸部CT檢查是確診青少年自發(fā)性縱隔氣腫的唯一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患兒無明顯原因下突然出現(xiàn)胸痛時，家長們需重視，及時就醫(yī)避免延誤。

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