高壓氧有效治療夏日殺手“熱射病”

發(fā)布日期：2024-08-03 來源：作者：林鐘點(diǎn)擊： 679

炎炎夏季，最怕的就是中暑。每年全國(guó)都有因中暑死亡的案例，大多數(shù)是老年人或戶外長(zhǎng)時(shí)間工作者，多歸因于體弱、不懂得防護(hù)或未及時(shí)補(bǔ)充水份等引起。其中，一種嚴(yán)重的中暑稱為熱射病，死亡率高達(dá)17%-80%。高壓氧是熱射病腦損傷的主要治療措施之一，具有促醒、改善和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。同時(shí)，高壓氧治療還能夠保護(hù)心、肝、脾等重要生命器官免受缺血缺氧的損害。中暑比較嚴(yán)重時(shí)，高壓氧治療是加速康復(fù)的助推器。

近年來熱射病的發(fā)病率逐年增加，每年6月至8月是熱射病發(fā)病的高峰期，患者若未得到及時(shí)正確的治療，病死率、致殘率很高。

一、什么是熱射?。?/span>

熱射病即嚴(yán)重的高溫中暑，是指在暑熱天氣、長(zhǎng)期暴露在高溫高濕的環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多，體內(nèi)熱量過度積蓄，核心體溫＞40 ℃而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。主要有高溫、大汗淋漓、神志恍惚、頭痛、眩暈等臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有意識(shí)障礙等多器官功能損傷的臨床綜合征。表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。熱射病是最嚴(yán)重的熱致疾病類型，具有很高的病死率，病死率為20%-70%。

二、如何預(yù)防熱射??？

1、夏季應(yīng)該穿寬松淺色透氣衣服。外出活動(dòng)時(shí)，做好遮陽、防曬等保護(hù)措施。

2、盡量減少戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽光下。

3、控制年老體弱、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境溫度。

4、改善高溫環(huán)境中的工作條件，保持通風(fēng)，多飲用各種防暑飲料。

三、如何治療熱射病？

1、降溫治療。將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去外衣，促進(jìn)散熱。冷水浸浴擦浴。體溫降至39℃時(shí)，停止降溫。體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗。

2、保持呼吸道通暢。降低顱內(nèi)壓，保護(hù)大腦功能。低血壓患者，應(yīng)輸注等張晶體溶液恢復(fù)血容量，必要時(shí)靜脈滴注異丙腎上腺素，勿用血管收縮藥，以免影響皮膚散熱。

3、高壓氧治療。中國(guó)熱射病診斷與治療專家共識(shí)（2019）-- 高壓氧治療是避免或減輕進(jìn)一步損傷并促進(jìn)恢復(fù)的措施之一，大腦是熱射病早期最易受累的器官之一，而且恢復(fù)較慢，在存活的患者中永久性的神經(jīng)損傷發(fā)生率仍可達(dá)20%~30%。臨床治療的重點(diǎn)是處理引起腦損傷的因素，避免或減輕進(jìn)一步損傷并促進(jìn)恢復(fù)。

四、高壓氧治療熱射病的原理是什么？

1、高壓氧可以大幅度提高氧分壓，增加血氧含量，減輕組織水腫，糾正腦組織及全身各系統(tǒng)缺氧狀態(tài)。通過改善腦及各組織器官代謝，提高腦組織血流，恢復(fù)機(jī)體功能，利于降低中樞神經(jīng)的缺氧性損傷，增加氧濃度和儲(chǔ)氧量，迅速糾正腦缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞功能，尤其可以改善熱射病昏迷患者的狀態(tài)，加速昏迷患者的蘇醒。尤其對(duì)于后期遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)。因此，高壓氧治療是熱射病患者病情穩(wěn)定后早期康復(fù)的重要手段之一。

2、高壓氧可通過血腦屏障，對(duì)缺血導(dǎo)致的血腦屏障損害和水腫有促進(jìn)恢復(fù)的效應(yīng)，有增強(qiáng)腦缺血損傷后的神經(jīng)修復(fù)作用。

3、高壓氧可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，提高血氧彌散速率，增加有效彌散范圍，減輕腦缺血再灌注損傷，阻斷和減少患者腦細(xì)胞的死亡，縮短病程、改善預(yù)后。

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